HAK CIPTA

SEDIA MENYUSU Panduan Bakal Ibu Sebelum Bersalin Hingga 6 Minggu Pertama Bersama Bayi

Hak cipta © [2026] [Ibu Amirah]

Hak cipta terpelihara.

Tiada mana-mana bahagian daripada e-book ini boleh diterbitkan semula, disalin, disimpan dalam sistem pengambilan semula, diedarkan, dijual semula, dimuat naik atau disebarkan dalam apa-apa bentuk sama ada secara elektronik, mekanikal, rakaman, cetakan, tangkap layar atau kaedah lain tanpa kebenaran bertulis daripada pemilik hak cipta.

Pembelian e-book ini adalah untuk kegunaan peribadi pembeli sahaja.

Pembeli tidak dibenarkan untuk:

• Berkongsi fail ini kepada individu lain.
• Memuat naik fail ke Telegram, WhatsApp, Google Drive atau mana-mana platform perkongsian awam.
• Mencetak dan menjual semula kandungan.
• Mengubah suai kandungan untuk dijual sebagai produk sendiri.
• Menggunakan kandungan bagi tujuan latihan berbayar tanpa kebenaran.
• Menyalin sebahagian atau keseluruhan kandungan untuk tujuan komersial.

Petikan ringkas boleh digunakan untuk tujuan ulasan atau pendidikan dengan menyatakan tajuk e-book dan sumber asal.

Nama produk, jenama, organisasi atau institusi yang disebut dalam e-book ini adalah milik pemilik masing-masing. Sebutan nama tersebut tidak bermaksud terdapat hubungan, kerjasama atau pengesahan rasmi melainkan dinyatakan sebaliknya.

Untuk permohonan penggunaan semula kandungan, hubungi:

No telefon : 013-4727 921

PENAFIAN KESIHATAN

E-book ini disediakan untuk tujuan pendidikan dan maklumat umum berkaitan penyusuan susu ibu.

Kandungan dalam e-book ini tidak bertujuan untuk menggantikan:

• Pemeriksaan perubatan.
• Diagnosis.
• Rawatan.
• Nasihat doktor.
• Nasihat pakar pediatrik.
• Nasihat jururawat atau bidan.
• Penilaian kaunselor laktasi atau profesional kesihatan yang berkelayakan.

Keadaan setiap ibu dan bayi adalah berbeza. Maklumat yang sesuai untuk seorang ibu atau bayi mungkin tidak sesuai untuk ibu atau bayi yang lain.

Pembaca disarankan mendapatkan penilaian daripada profesional kesihatan sekiranya terdapat kebimbangan berkaitan:

• Kesukaran bayi melekap.
• Kesakitan ketika menyusu.
• Puting luka atau berdarah.
• Penghasilan susu.
• Berat badan bayi.
• Bilangan lampin yang tidak mencukupi.
• Jaundis atau bayi kuning.
• Bayi terlalu mengantuk atau sukar dibangunkan.
• Bayi tidak mahu menyusu.
• Bayi pramatang atau mempunyai masalah kesihatan.
• Demam, bengkak atau kesakitan payudara.
• Mastitis.
• Pengambilan ubat, suplemen, jamu atau produk herba.
• Kesihatan fizikal dan emosi ibu selepas bersalin.

Jangan menghentikan ubat, menukar dos ubat atau memulakan sebarang ubat, suplemen dan produk penggalak susu tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi.

Sekiranya maklumat dalam e-book ini berbeza daripada arahan profesional kesihatan yang sedang merawat ibu atau bayi, ikuti arahan profesional tersebut.

Dalam keadaan kecemasan

Dapatkan bantuan perubatan segera sekiranya:

• Bayi mengalami kesukaran bernafas.
• Bayi kelihatan sangat lemah atau tidak responsif.
• Bayi tidak mahu menyusu.
• Bayi sukar dibangunkan.
• Bayi mempunyai suhu badan yang tidak normal.
• Bayi menunjukkan tanda kekurangan air.
• Warna kuning pada kulit atau mata semakin jelas.
• Ibu mengalami pendarahan yang banyak.
• Ibu mengalami demam tinggi, sesak nafas atau sakit dada.
• Ibu terfikir untuk mencederakan diri sendiri atau bayi.
• Ibu mengalami kekeliruan, halusinasi atau perubahan tingkah laku yang luar biasa.

Hubungi 999 atau pergi ke Jabatan Kecemasan hospital terdekat jika ibu atau bayi berada dalam bahaya segera.

Penulis, penyemak dan penerbit telah berusaha memastikan maklumat dalam e-book ini tepat pada waktu penerbitan. Walau bagaimanapun, panduan kesihatan boleh berubah dari semasa ke semasa. Pembaca bertanggungjawab untuk mendapatkan maklumat dan penilaian terkini daripada profesional kesihatan.

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum dan tahniah atas perjalanan baharu yang sedang anda lalui.

Menanti kelahiran bayi ialah pengalaman yang penuh dengan harapan, persediaan dan pelbagai persoalan. Bakal ibu biasanya membuat persediaan untuk pakaian bayi, beg hospital, keperluan berpantang dan tempat tidur bayi.

Namun, persediaan untuk menyusukan bayi sering hanya bermula selepas bayi dilahirkan.

Pada ketika itu, ibu mungkin sedang keletihan, menahan kesakitan, menyesuaikan diri dengan perubahan hormon dan cuba memahami keperluan seorang bayi yang baru lahir. Dalam keadaan tersebut, terlalu banyak nasihat yang berbeza boleh membuatkan ibu semakin keliru.

Ada yang mengatakan kolostrum tidak mencukupi.

Ada yang menganggap bayi yang kerap menyusu sentiasa kelaparan.

Ada yang menyuruh ibu menunggu sehingga payudara terasa penuh.

Ada juga yang membuatkan ibu berasa gagal apabila perjalanan penyusuan tidak berjalan seperti yang dibayangkan.

E-book Sedia Menyusu dihasilkan untuk membantu bakal ibu membuat persediaan lebih awal.

E-book ini menerangkan perjalanan penyusuan secara berperingkat, bermula sebelum bersalin, sejurus selepas kelahiran, hari-hari pertama bersama bayi, minggu-minggu awal penyusuan, proses mengepam, penyimpanan susu dan persediaan kembali bekerja.

Matlamatnya bukan untuk menjanjikan bahawa penyusuan akan sentiasa mudah atau berjalan dengan sempurna.

Matlamat e-book ini adalah untuk membantu ibu:

• Memahami perkara yang normal.
• Mengenali tanda yang memerlukan bantuan.
• Mengurangkan kekeliruan.
• Membuat keputusan berdasarkan maklumat yang betul.
• Mendapatkan bantuan lebih awal apabila diperlukan.
• Membina jangkaan yang realistik.
• Melibatkan pasangan dan keluarga dalam perjalanan penyusuan.

Susu ibu memberikan banyak manfaat kepada bayi dan ibu. Namun, perjalanan setiap keluarga berbeza.

Ada ibu yang menyusukan bayi secara terus. Ada yang mengepam. Ada yang menggabungkan susu ibu dengan susu tambahan. Ada juga yang perlu mengubah rancangan asal kerana keadaan kesihatan ibu atau bayi.

Keperluan mendapatkan bantuan atau memberikan susu tambahan tidak menentukan nilai seseorang ibu.

Keselamatan, pertumbuhan dan kesejahteraan bayi perlu berjalan seiring dengan kesihatan fizikal dan emosi ibu.

Gunakan e-book ini sebagai persediaan dan panduan awal. Bawalah persoalan anda kepada doktor, jururawat, bidan atau kaunselor laktasi yang berkelayakan.

Anda tidak perlu mengetahui semuanya pada hari pertama.

Anda juga tidak perlu melalui perjalanan ini seorang diri.

Semoga e-book ini membantu anda melangkah ke alam penyusuan dengan lebih bersedia, tenang dan yakin.

CARA MENGGUNAKAN E-BOOK INI

E-book ini disusun mengikut perjalanan penyusuan, bermula daripada tempoh kehamilan sehingga minggu-minggu pertama selepas kelahiran.

Anda boleh membacanya dari awal hingga akhir atau terus menuju ke bahagian yang paling berkaitan dengan keadaan semasa.

1. Mulakan dengan Bahagian 1 sebelum bersalin

Bahagian ini membantu anda memahami:

• Kepentingan susu ibu.
• Fungsi kolostrum.
• Jangkaan tentang penghasilan susu.
• Persediaan mental.
• Peranan pasangan dan keluarga.
• Soalan untuk ditanya kepada pihak hospital.
• Peralatan yang benar-benar diperlukan.
• Persediaan jika melahirkan secara Caesarean.

Sebaiknya baca bahagian ini semasa trimester kedua atau ketiga supaya anda mempunyai masa untuk membuat persediaan.

2. Baca Bahagian 2 sebelum masuk ke hospital

Bahagian ini menerangkan perkara penting sejurus selepas kelahiran, termasuk:

• Sentuhan kulit ke kulit.
• Penyusuan dalam satu jam pertama.
• Tanda awal bayi mahu menyusu.
• Pelekapan pertama.
• Rooming-in.
• Situasi apabila ibu dan bayi terpaksa dipisahkan.

Tandakan perkara yang ingin dimasukkan dalam pelan kelahiran anda.

3. Gunakan Bahagian 3 sebagai rujukan pada tiga hari pertama

Hari-hari pertama selepas kelahiran boleh menjadi sangat mengelirukan.

Rujuk bahagian ini untuk memahami:

• Perubahan yang berlaku dari hari pertama hingga hari ketiga.
• Kekerapan bayi menyusu.
• Posisi penyusuan.
• Tanda pelekapan yang baik.
• Bilangan lampin.
• Perubahan najis.
• Tanda yang memerlukan pemeriksaan.

Jangan bergantung pada satu tanda sahaja untuk menentukan sama ada bayi mendapat susu mencukupi.

4. Gunakan Bahagian 4 sepanjang enam minggu pertama

Bahagian ini membantu anda memahami:

• Prinsip bekalan dan permintaan.
• Cluster feeding.
• Tanda bayi mendapat susu mencukupi.
• Kebimbangan tentang susu tidak cukup.
• Payudara bengkak.
• Kawasan payudara yang keras atau sakit.
• Mastitis.
• Puting luka.
• Penyusuan malam.
• Pemakanan dan kesihatan emosi ibu.

Bahagian ini boleh dibaca semula apabila anda menghadapi perubahan dalam corak penyusuan bayi.

5. Baca Bahagian 5 sebelum mula mengepam

Jangan tunggu sehingga hari pertama bekerja untuk mempelajari cara menggunakan pam.

Bahagian ini menerangkan:

• Pemerahan tangan.
• Jenis pam.
• Pemilihan saiz corong.
• Kekerapan mengepam.
• Penyimpanan susu.
• Pencairan dan pemanasan susu.
• Pembersihan peralatan.
• Kesilapan mengepam yang biasa.

Gunakan panduan penyimpanan sebagai rujukan, tetapi semak juga arahan terkini daripada profesional kesihatan dan pengeluar pam.

6. Gunakan Bahagian 6 untuk merancang kembali bekerja

Mulakan persediaan beberapa minggu sebelum kembali bekerja.

Gunakan bahagian ini untuk:

• Merancang jadual mengepam.
• Berbincang dengan majikan.
• Menyediakan cooler bag.
• Melatih pengasuh mengendalikan susu.
• Membina stok yang realistik.
• Mengekalkan penyusuan ketika bersama bayi.

Jangan cuba membina stok terlalu banyak sehingga menjejaskan rehat dan kesihatan anda.

7. Rujuk Bahagian 7 apabila terdapat situasi khas

Bahagian ini merangkumi keadaan seperti:

• Bayi pramatang.
• Jaundis.
• Tongue-tie.
• Berat bayi tidak meningkat.
• Bayi tidak dapat menyusu secara terus.
• Pengambilan ubat.
• Penyakit ibu.
• Sejarah pembedahan payudara.
• Penghasilan susu yang rendah.
• Penyusuan campuran.

Bahagian ini hanya memberikan panduan umum. Situasi khas memerlukan penilaian profesional secara individu.

8. Gunakan checklist pada penghujung setiap bahagian

Checklist membantu anda:

• Menilai tahap persediaan.
• Mengenal pasti perkara yang belum dilakukan.
• Membincangkan keperluan dengan pasangan.
• Menyediakan soalan untuk profesional kesihatan.
• Merekod perkara penting tanpa perlu membaca semula keseluruhan bab.

Checklist bukan alat diagnosis dan tidak menggantikan pemeriksaan bayi.

9. Tandakan maklumat penting

Semasa membaca, anda boleh:

• Menandakan halaman penting.
• Menulis soalan.
• Menyimpan tangkap layar checklist untuk kegunaan sendiri.
• Membincangkan bahagian tertentu dengan pasangan.
• Membawa soalan kepada doktor atau kaunselor laktasi.

Elakkan membuat keputusan kesihatan hanya berdasarkan satu petikan tanpa memahami keseluruhan konteks.

10. Libatkan pasangan dan keluarga

E-book ini bukan hanya untuk ibu.

Galakkan pasangan atau ahli keluarga membaca bahagian berkaitan:

• Peranan pasangan.
• Penyusuan malam.
• Tanda susu mencukupi.
• Tanda kecemasan.
• Pengendalian susu perahan.
• Kesihatan emosi ibu.

Sokongan yang baik bukan sekadar memberikan kata-kata semangat. Ia merangkumi bantuan praktikal, perlindungan daripada tekanan dan kesediaan mendapatkan bantuan apabila diperlukan.

11. Dapatkan bantuan lebih awal

Jangan tunggu sehingga ibu terlalu sakit, bayi terlalu lemah atau penghasilan susu merosot dengan ketara.

Hubungi profesional kesihatan apabila:

• Penyusuan menyakitkan.
• Bayi sukar melekap.
• Bayi tidak menelan.
• Lampin terlalu sedikit.
• Berat bayi membimbangkan.
• Payudara menjadi merah, panas atau sangat sakit.
• Ibu berasa terlalu tertekan atau putus asa.

Bantuan awal boleh mengelakkan masalah kecil daripada menjadi lebih berat.

12. Gunakan panduan ini secara fleksibel

Tidak semua ibu dan bayi akan melalui urutan pengalaman yang sama.

Gunakan maklumat dalam e-book berdasarkan:

• Umur bayi.
• Keadaan kelahiran.
• Tahap kesihatan ibu.
• Tahap kesihatan bayi.
• Nasihat profesional kesihatan.
• Matlamat penyusuan keluarga.

E-book ini ialah panduan untuk membantu anda memahami pilihan dan mengenali bila bantuan diperlukan. Ia bukan ukuran sama ada seseorang ibu berjaya atau gagal.

BAHAGIAN 1

PERSEDIAAN PENYUSUAN SEBELUM BERSALIN

Jangan Tunggu Bayi Lahir Baru Belajar Menyusu

Ramai bakal ibu membuat persediaan awal untuk menyambut kelahiran bayi. Baju bayi dibeli, beg hospital disediakan, tempat tidur disusun dan keperluan berpantang dirancang.

Namun, ada satu persediaan penting yang sering ditangguhkan sehingga bayi dilahirkan persediaan untuk menyusukan bayi.

Penyusuan susu ibu ialah proses semula jadi, tetapi ia tetap merupakan satu kemahiran yang perlu dipelajari oleh ibu dan bayi. Tidak semua ibu terus tahu cara memegang bayi, membantu bayi melekap pada payudara atau mengenali tanda bayi mahu menyusu.

Bayi juga sedang belajar. Walaupun bayi mempunyai refleks semula jadi untuk mencari dan menghisap payudara, dia masih memerlukan masa, peluang dan bantuan untuk menyusu dengan berkesan.

Sebab itulah persediaan sebelum bersalin sangat penting.

Tujuan bahagian ini bukan untuk membuat ibu berasa takut atau tertekan. Sebaliknya, ia bertujuan membantu bakal ibu memahami apa yang bakal berlaku supaya keputusan tidak perlu dibuat dalam keadaan letih, sakit, cemas atau keliru selepas bersalin.

1.1 Mengapa Persediaan Penyusuan Perlu Bermula Semasa Hamil?

Hari-hari pertama selepas kelahiran boleh menjadi sangat mencabar.

Tubuh ibu sedang pulih daripada proses bersalin. Ibu mungkin berasa sakit, kurang tidur, penat atau masih menyesuaikan diri dengan perubahan emosi. Dalam masa yang sama, bayi mungkin mahu menyusu dengan kerap dan belum mempunyai jadual yang tetap.

Tanpa persediaan awal, perkara yang normal boleh disalah anggap sebagai masalah.

Contohnya:

• Kolostrum yang keluar sedikit dianggap sebagai susu tidak mencukupi.
• Bayi yang kerap menyusu dianggap sentiasa lapar.
• Payudara yang belum terasa penuh dianggap belum mempunyai susu.
• Bayi yang menangis dianggap perlu diberikan susu tambahan.
• Kesakitan pada puting dianggap perkara biasa yang perlu ditahan.
• Ibu terus membeli pam mahal sebelum memahami keperluannya.
• Nasihat daripada terlalu ramai orang menyebabkan ibu semakin keliru.

Persediaan sebelum bersalin membantu ibu memahami bahawa penyusuan pada peringkat awal tidak semestinya kelihatan teratur atau mudah.

Dalam beberapa hari pertama, ibu dan bayi sedang belajar bersama. Ada pasangan ibu dan bayi yang cepat menyesuaikan diri. Ada juga yang memerlukan lebih banyak masa dan bantuan.

Kedua-duanya normal.

Persediaan yang baik bukan bermaksud ibu pasti tidak akan menghadapi sebarang cabaran. Persediaan bermaksud ibu tahu perkara asas, tahu apa yang boleh dijangkakan dan tahu di mana perlu mendapatkan bantuan.

1.2 Mengapa Susu Ibu Penting?

Susu ibu bukan sekadar makanan untuk mengenyangkan bayi.

Ia merupakan makanan semula jadi yang dihasilkan oleh tubuh ibu khusus untuk memenuhi keperluan bayi. Kandungannya berubah mengikut usia, tahap perkembangan dan keperluan bayi.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia atau WHO menyatakan bahawa susu ibu ialah makanan yang ideal untuk bayi. Susu ibu bersih, selamat dan mengandungi antibodi yang membantu melindungi bayi daripada pelbagai penyakit yang biasa berlaku pada zaman kanak-kanak.

WHO dan UNICEF mengesyorkan supaya:

• Penyusuan dimulakan seawal mungkin, sebaik-baiknya dalam tempoh satu jam pertama selepas kelahiran.
• Bayi diberikan susu ibu secara eksklusif selama enam bulan pertama.
• Makanan pelengkap yang sesuai diperkenalkan apabila bayi berumur enam bulan.
• Penyusuan susu ibu diteruskan sehingga usia dua tahun atau lebih, mengikut kesesuaian ibu dan anak.

Penyusuan eksklusif bermaksud bayi hanya menerima susu ibu, sama ada secara terus daripada payudara atau susu ibu yang diperah.

Bayi tidak diberikan air kosong, madu, jus, makanan atau minuman lain dalam tempoh enam bulan pertama, kecuali ubat, vitamin, mineral atau larutan rehidrasi yang disarankan oleh profesional kesihatan.

1.3 Kebaikan Susu Ibu untuk Bayi

1. Membekalkan nutrisi yang sesuai dengan keperluan bayi

Susu ibu membekalkan tenaga dan nutrien yang diperlukan oleh kebanyakan bayi dalam bulan-bulan pertama kehidupan. Komposisinya berubah mengikut perkembangan bayi dan turut berubah sepanjang sesuatu sesi penyusuan.

Susu ibu bukan sekadar campuran protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral. Ia juga mengandungi enzim, hormon, antibodi serta pelbagai komponen hidup yang membantu pertumbuhan dan perlindungan bayi.

2. Membantu melindungi bayi daripada jangkitan

Sistem pertahanan badan bayi yang baru lahir masih belum matang sepenuhnya.

Antibodi dan komponen imun dalam susu ibu membantu memberikan perlindungan tambahan ketika sistem pertahanan bayi masih berkembang. Penyusuan susu ibu dikaitkan dengan perlindungan daripada beberapa penyakit, termasuk jangkitan saluran pencernaan, jangkitan pernafasan dan jangkitan telinga.

Ini tidak bermaksud bayi yang menerima susu ibu tidak akan jatuh sakit. Susu ibu bukan jaminan bahawa bayi akan bebas sepenuhnya daripada penyakit. Namun, ia memberi bayi perlindungan tambahan yang tidak dapat disediakan dengan cara yang sama oleh susu formula.

3. Menyokong pertumbuhan dan perkembangan

Susu ibu direka untuk menyokong pertumbuhan fizikal, perkembangan otak dan perkembangan keseluruhan bayi.

WHO mengesyorkan penyusuan eksklusif selama enam bulan untuk membantu bayi mencapai pertumbuhan, perkembangan dan tahap kesihatan yang optimum.

4. Mudah dihadam

Susu ibu biasanya mudah dihadam oleh sistem pencernaan bayi yang masih belum matang.

Oleh sebab itu, bayi yang menyusu badan mungkin mahu menyusu dengan kerap. Ini bukan semestinya kerana susu ibu tidak mengenyangkan. Ia sebahagiannya kerana perut bayi masih kecil, susu ibu mudah dihadam dan bayi juga menyusu untuk mendapatkan keselesaan, keselamatan serta hubungan fizikal dengan ibu.

5. Menyediakan makanan pada suhu yang sesuai

Susu ibu yang diberikan secara terus daripada payudara:

• Tidak memerlukan bancuhan.
• Tidak memerlukan sukatan serbuk.
• Tidak memerlukan air panas.
• Tidak memerlukan botol.
• Tidak memerlukan proses penyediaan sebelum diberikan kepada bayi.

Ia tersedia apabila bayi memerlukannya, termasuk pada waktu malam atau ketika berada di luar rumah.

6. Menyokong hubungan ibu dan bayi

Penyusuan menyediakan peluang untuk ibu dan bayi berada rapat melalui sentuhan, pandangan mata, bau dan suara.

Hubungan rapat ini membantu bayi berasa selamat dan memberikan peluang kepada ibu untuk mengenali corak serta isyarat bayinya.

Namun, hubungan yang rapat tidak hanya terbina melalui penyusuan. Ibu yang tidak dapat menyusukan bayi juga boleh membina ikatan yang kuat melalui sentuhan kulit ke kulit, pelukan, respons terhadap tangisan dan penjagaan yang konsisten.

1.4 Kebaikan Penyusuan untuk Ibu

Penyusuan bukan sahaja memberikan manfaat kepada bayi. Ia juga dikaitkan dengan beberapa manfaat kesihatan kepada ibu.

Ibu yang menyusukan bayi mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami beberapa keadaan kesihatan, termasuk kanser payudara, kanser ovari, diabetes jenis 2 dan tekanan darah tinggi.

Penyusuan juga boleh memberikan manfaat praktikal seperti:

• Susu tersedia pada bila-bila masa.
• Tiada keperluan membancuh susu untuk setiap penyusuan.
• Kurang peralatan diperlukan ketika keluar rumah.
• Tidak perlu membeli bekalan susu ibu.
• Penyusuan boleh diteruskan ketika berlakunya gangguan bekalan air atau elektrik.

Walau bagaimanapun, penyusuan juga memerlukan masa, tenaga, rehat, pemakanan yang sesuai dan sokongan daripada orang sekeliling.

Mengatakan bahawa susu ibu adalah percuma tidak menggambarkan keseluruhan realiti. Ibu tetap memerlukan makanan, masa untuk menyusu atau mengepam, ruang yang sesuai, sokongan pasangan serta kemudahan di tempat kerja.

Oleh itu, penyusuan bukan tanggungjawab ibu seorang.

1.5 Susu Ibu Berbanding Susu Formula

Perbandingan ini bukan bertujuan menyalahkan ibu yang menggunakan susu formula.

Ada ibu yang tidak dapat menyusukan bayi sepenuhnya kerana keadaan perubatan, kesihatan mental, pengambilan ubat tertentu, pemisahan daripada bayi, masalah penghasilan susu, kesukaran bayi menyusu atau pelbagai keadaan lain.

Ada juga bayi yang memerlukan susu tambahan atas arahan doktor.

Dalam keadaan susu ibu tidak tersedia atau tidak dapat diberikan, susu formula bayi yang sesuai dan disediakan dengan selamat boleh digunakan sebagai alternatif pemakanan. WHO mengiktiraf bahawa bayi yang tidak menerima susu ibu memerlukan pengganti susu ibu yang sesuai, seperti susu formula bayi yang disediakan mengikut panduan keselamatan.

Walau bagaimanapun, susu formula tidak sama dengan susu ibu.

Susu formula dirumus untuk membekalkan nutrien yang diperlukan bagi pertumbuhan bayi. Namun, ia tidak mempunyai manfaat perlindungan kesihatan yang sama seperti penyusuan dan tidak dapat meniru sepenuhnya sifat hidup serta perubahan semula jadi susu ibu.

Selain itu, susu formula serbuk bukan produk yang steril. Penyediaannya memerlukan kebersihan, sukatan dan pengendalian yang betul bagi mengurangkan risiko pencemaran.

Perkara penting untuk difahami

Matlamat buku ini adalah untuk membantu ibu memberikan peluang terbaik kepada penyusuan susu ibu.

Namun, keselamatan dan pertumbuhan bayi tetap menjadi keutamaan.

Sekiranya doktor atau profesional kesihatan mengesyorkan susu tambahan atas sebab perubatan, ibu perlu memahami sebabnya, pilihan susu yang sesuai dan cara melindungi penghasilan susu ibu sekiranya ibu masih mahu meneruskan penyusuan.

Keperluan menggunakan susu formula bukan bukti bahawa ibu telah gagal.

Dalam masa yang sama, susu formula tidak sepatutnya diberikan secara rutin hanya kerana ibu menyangka kolostrum yang sedikit bermaksud bayinya tidak mendapat susu. Penilaian perlu dibuat berdasarkan keadaan bayi, penyusuan, berat badan, pengeluaran air kencing dan najis serta pemeriksaan profesional kesihatan.

1.6 Apakah Itu Kolostrum?

Kolostrum ialah susu pertama yang dihasilkan oleh payudara.

Ia biasanya berwarna kekuningan atau keemasan, lebih pekat berbanding susu matang dan dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil.

Walaupun jumlahnya kelihatan sedikit, kolostrum sangat padat dengan nutrien dan komponen perlindungan. Ia membantu menyokong sistem pertahanan badan bayi pada peringkat awal kehidupan.

Kolostrum sering digelar sebagai “imunisasi pertama” atau “vaksin pertama” bayi kerana kandungan antibodi dan komponen imunnya. Istilah ini ialah perumpamaan untuk menerangkan sifat perlindungannya. Ia bukan pengganti kepada vaksinasi yang disarankan untuk bayi.

“Tetapi kolostrum saya keluar sedikit…”

Jumlah kolostrum pada peringkat awal memang kecil.

Ini selaras dengan saiz perut bayi baru lahir yang masih kecil. Kebanyakan bayi cukup bulan yang sihat boleh mendapatkan nutrisi yang diperlukan daripada kolostrum pada hari-hari awal apabila mereka dapat menyusu dengan kerap dan memindahkan susu dengan berkesan.

Jumlah yang sedikit tidak bermaksud kolostrum tidak berkualiti.

Ia juga tidak bermaksud ibu perlu menunggu sehingga payudara terasa penuh sebelum menyusukan bayi.

Bayi perlu diberikan peluang menyusu seawal mungkin dan sekerap yang diperlukan.

1.7 Adakah Payudara Sudah Menghasilkan Susu Semasa Hamil?

Tubuh ibu mula melakukan persediaan untuk penyusuan ketika kehamilan.

Sesetengah ibu mungkin melihat titisan cecair kekuningan keluar daripada payudara ketika hamil. Sesetengah ibu pula tidak mengalami sebarang kebocoran.

Kedua-dua keadaan boleh berlaku.

Tidak melihat kolostrum keluar semasa hamil tidak bermaksud ibu tidak akan mempunyai susu selepas bersalin. Kebolehan memerah atau mengeluarkan kolostrum ketika hamil juga bukan ujian untuk menentukan sama ada seseorang ibu akan mempunyai susu yang mencukupi.

Elakkan daripada membandingkan tubuh sendiri dengan ibu lain.

Perubahan payudara, kebocoran kolostrum dan jumlah yang boleh diperah berbeza antara individu.

1.8 Jangkaan Realistik Tentang “Susu Masuk”

Selepas bayi dilahirkan, payudara tidak semestinya terus menghasilkan susu putih dalam kuantiti yang banyak.

Pada peringkat awal, bayi menerima kolostrum.

Sekitar dua hingga empat hari selepas kelahiran, sesetengah ibu mula menyedari payudara menjadi lebih penuh apabila penghasilan susu bertambah dan susu berubah daripada kolostrum kepada susu peralihan. Masa ini boleh berbeza mengikut keadaan seseorang ibu.

Oleh itu, ayat seperti “susu belum keluar” perlu dinilai dengan berhati-hati.

Sekiranya kolostrum ada, walaupun sedikit, itu tetap susu ibu.

Perkara yang lebih penting ialah:

• Adakah bayi diberikan peluang menyusu dengan kerap?
• Adakah bayi melekap dengan baik?
• Adakah ibu dapat melihat atau mendengar bayi menelan?
• Adakah bayi mengeluarkan air kencing dan najis yang sesuai dengan usianya?
• Adakah berat badan bayi dipantau?
• Adakah ibu menerima bantuan apabila penyusuan sakit atau tidak berkesan?

Payudara menghasilkan susu berdasarkan prinsip bekalan dan permintaan. Penyusuan atau pemerahan menghantar isyarat kepada tubuh supaya terus menghasilkan susu. Apabila susu jarang dikeluarkan, penghasilan susu boleh menurun.

Itulah sebabnya kekerapan penyusuan dan pelekapan yang berkesan sangat penting pada minggu-minggu awal.

1.9 Persediaan Mental Sebelum Bersalin

Salah satu persediaan terbaik ialah menetapkan jangkaan yang realistik.

Fahami bahawa penyusuan ialah proses pembelajaran

Penyusuan tidak semestinya terus sempurna pada percubaan pertama.

Ibu mungkin memerlukan bantuan untuk:

• Mencari posisi yang selesa.
• Memegang bayi dengan stabil.
• Membantu bayi membuka mulut dengan luas.
• Memastikan bayi mengambil bahagian payudara yang mencukupi.
• Mengenali bunyi bayi menelan.
• Membezakan rasa tarikan biasa dengan kesakitan yang menandakan masalah.

Fahami bahawa bayi mungkin menyusu dengan sangat kerap

Pada peringkat awal, bayi boleh mahu menyusu berkali-kali dalam sehari, termasuk pada waktu malam.

Penyusuan yang kerap tidak semestinya bermaksud susu ibu tidak mencukupi. Ia membantu merangsang penghasilan susu dan memenuhi keperluan bayi yang mempunyai perut kecil.

Sebagai panduan umum, bayi baru lahir sering menyusu sekitar lapan hingga dua belas kali atau lebih dalam tempoh 24 jam.

Jangan ukur penghasilan susu berdasarkan rasa payudara semata-mata

Payudara yang lembut tidak semestinya kosong.

Tidak semua ibu mengalami payudara bocor, rasa penuh yang kuat atau refleks pengaliran susu yang jelas.

Tanda-tanda tersebut berbeza antara ibu dan tidak boleh digunakan secara bersendirian untuk menentukan sama ada bayi mendapat susu mencukupi.

Minta bantuan lebih awal

Kesakitan yang berterusan, puting luka, bayi yang sukar melekap atau bayi yang tidak memindahkan susu dengan baik tidak sepatutnya dibiarkan terlalu lama.

Penyusuan mungkin terasa sensitif pada peringkat awal, tetapi kesakitan kuat atau kerosakan puting boleh menjadi tanda bahawa posisi atau pelekapan perlu diperiksa. Bantuan awal boleh mengelakkan masalah menjadi lebih serius.

1.10 Bina Pasukan Sokongan Sebelum Bersalin

Penyusuan lebih sukar apabila semua tanggungjawab diletakkan kepada ibu.

Sebelum bersalin, bincangkan rancangan penyusuan bersama:

• Suami atau pasangan.
• Ahli keluarga yang akan membantu selepas bersalin.
• Doktor.
• Jururawat atau bidan.
• Kaunselor laktasi.
• Pengasuh atau penjaga bayi, sekiranya berkaitan.

Peranan suami atau pasangan

Suami tidak boleh menyusukan bayi, tetapi dia boleh memainkan peranan besar dalam membantu penyusuan berjaya.

Antara bantuan yang boleh diberikan ialah:

• Membantu ibu mendapatkan posisi yang selesa.
• Mengambil dan meletakkan semula bayi selepas penyusuan.
• Menukar lampin bayi.
• Memastikan ibu mendapat makanan dan minuman.
• Menguruskan kerja rumah atau pelawat.
• Membantu merekod penyusuan dan lampin jika diperlukan.
• Menemani ibu mendapatkan bantuan profesional.
• Melindungi ibu daripada tekanan atau nasihat yang tidak membantu.
• Memberikan sokongan apabila ibu letih atau hilang keyakinan.

Ayat yang membantu ialah:

“Kita cari bantuan dan periksa apa yang berlaku.”

Ayat yang tidak membantu ialah:

“Mungkin susu memang tak cukup. Beri sahaja susu lain.”

Sokongan yang baik tidak bermaksud menolak susu formula dalam semua keadaan. Sokongan bermaksud membantu ibu mendapatkan penilaian yang tepat sebelum membuat keputusan.

1.11 Soalan untuk Ditanya kepada Hospital atau Tempat Bersalin

Sebelum memilih hospital atau menghampiri tarikh bersalin, tanya perkara berikut:

• Adakah sentuhan kulit ke kulit dilakukan sejurus selepas kelahiran?
• Bolehkah sentuhan kulit ke kulit dilakukan selepas kelahiran secara Caesarean jika ibu dan bayi stabil?
• Adakah ibu akan dibantu memulakan penyusuan dalam tempoh satu jam pertama?
• Adakah bayi akan ditempatkan bersama ibu sepanjang masa?
• Dalam keadaan apakah susu tambahan akan diberikan?
• Adakah persetujuan ibu akan diminta sebelum susu formula diberikan?
• Siapakah yang boleh membantu jika bayi sukar melekap?
• Adakah hospital mempunyai kaunselor laktasi atau kakitangan terlatih?
• Apakah yang berlaku jika ibu dan bayi perlu dipisahkan?
• Adakah ibu akan dibantu memerah susu sekiranya bayi tidak boleh menyusu secara terus?

WHO menyarankan sentuhan kulit ke kulit yang awal dan tidak terganggu serta bantuan untuk memulakan penyusuan dalam tempoh satu jam pertama selepas kelahiran.

1.12 Masukkan Penyusuan dalam Pelan Kelahiran

Pelan kelahiran bukan jaminan bahawa semuanya akan berlaku seperti dirancang. Keadaan boleh berubah berdasarkan keselamatan ibu dan bayi.

Namun, ia membantu pasukan perubatan memahami keutamaan ibu.

Contoh permintaan yang boleh dimasukkan:

Saya bercadang untuk menyusukan bayi dengan susu ibu. Jika keadaan saya dan bayi stabil, saya ingin melakukan sentuhan kulit ke kulit sejurus selepas kelahiran dan memulakan penyusuan seawal mungkin.

Saya ingin bayi ditempatkan bersama saya supaya saya boleh menyusukan bayi mengikut tanda lapar.

Sekiranya susu tambahan dicadangkan, saya ingin dimaklumkan tentang sebab perubatannya dan pilihan yang tersedia.

Sekiranya saya terpisah daripada bayi, saya ingin dibantu memerah susu seawal yang sesuai.

Jika bayi sukar melekap, saya ingin mendapatkan bantuan daripada kakitangan terlatih atau kaunselor laktasi.

Pelan ini perlu fleksibel. Keselamatan ibu dan bayi tetap menjadi keutamaan.

1.13 Persediaan Jika Bersalin Secara Caesarean

Kelahiran secara Caesarean tidak bermaksud ibu tidak boleh menyusukan bayi.

Namun, ibu mungkin memerlukan lebih banyak bantuan kerana:

• Pergerakan ibu masih terbatas.
• Luka pembedahan mungkin terasa sakit.
• Ibu mungkin masih berada di bawah kesan ubat atau bius.
• Bayi dan ibu mungkin terpisah buat sementara waktu.
• Posisi penyusuan tertentu mungkin menekan kawasan luka.

Bincangkan lebih awal tentang:

• Peluang melakukan sentuhan kulit ke kulit.
• Siapa yang boleh membantu memegang bayi.
• Posisi penyusuan yang tidak menekan luka.
• Cara memerah susu jika penyusuan secara terus tertangguh.
• Cara memastikan bayi tetap dekat dengan ibu apabila keadaan mengizinkan.
• Jenis ubat tahan sakit yang sesuai dengan penyusuan.

Antara posisi yang mungkin lebih selesa selepas pembedahan ialah posisi mengiring atau posisi bayi diletakkan di sisi bawah lengan ibu. Walau bagaimanapun, ibu perlu dibantu memilih posisi berdasarkan keselesaan dan keadaan selepas bersalin.

1.14 Peralatan yang Benar-Benar Diperlukan

Ibu tidak perlu membeli terlalu banyak peralatan sebelum bayi lahir.

Keperluan asas mungkin termasuk:

• Bra menyusu yang selesa.
• Pad payudara.
• Bantal biasa atau bantal sokongan.
• Bekas air yang mudah dicapai.
• Pakaian yang memudahkan penyusuan.
• Nombor telefon atau maklumat pusat sokongan penyusuan.

Peralatan yang tidak semestinya perlu dibeli terlalu awal:

• Pam susu yang sangat mahal.
• Banyak botol dalam satu masa.
• Terlalu banyak beg penyimpanan susu.
• Puting pelindung tanpa penilaian profesional.
• Produk yang mendakwa boleh meningkatkan susu secara segera.
• Makanan tambahan atau minuman “milk booster” dalam kuantiti yang banyak.

Pam susu boleh menjadi alat yang berguna, tetapi pam bukan syarat untuk seseorang ibu berjaya menyusukan bayi.

Ibu yang sentiasa bersama bayi dan dapat menyusukan secara terus mungkin tidak perlu mengepam pada peringkat awal, kecuali atas sebab tertentu.

Pemilihan pam sepatutnya bergantung pada:

• Berapa kerap ibu perlu mengepam.
• Sama ada ibu akan kembali bekerja.
• Sama ada ibu dan bayi akan terpisah.
• Keadaan penghasilan susu.
• Keselesaan payudara dan saiz corong pam.
• Bajet ibu.

Fokus utama sebelum bersalin ialah ilmu, sokongan dan akses kepada bantuan — bukan jumlah peralatan yang dibeli.

1.15 Perlukah Memerah Kolostrum Semasa Hamil?

Memerah dan mengumpulkan kolostrum sebelum bersalin dikenali sebagai pemerahan kolostrum antenatal.

Amalan ini mungkin dicadangkan kepada sesetengah ibu, contohnya apabila bayi berisiko mengalami gula darah rendah atau apabila terdapat kemungkinan ibu dan bayi akan terpisah selepas kelahiran.

Namun, ia tidak sesuai untuk semua kehamilan.

Pemerahan kolostrum antenatal lazimnya hanya dipertimbangkan pada minggu-minggu akhir kehamilan dan perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor, bidan atau profesional kesihatan. Ia mungkin tidak disarankan sekiranya ibu mempunyai risiko kelahiran pramatang, pendarahan, masalah uri atau keadaan kehamilan tertentu.

Jangan mula memerah kolostrum sendiri hanya kerana melihat panduan di media sosial.

Minta penilaian profesional terlebih dahulu.

Sekiranya ibu tidak dapat mengeluarkan kolostrum semasa hamil, jangan anggap penyusuan selepas bersalin akan gagal. Ketidakupayaan memerah kolostrum ketika hamil tidak menentukan jumlah susu yang akan dihasilkan selepas kelahiran.

1.16 Checklist Persediaan Penyusuan Sebelum Bersalin

Gunakan senarai ini untuk menilai tahap persediaan anda.

Ilmu asas

• Saya memahami maksud penyusuan eksklusif.
• Saya tahu bahawa kolostrum ialah susu pertama bayi.
• Saya tahu bahawa kolostrum biasanya keluar dalam kuantiti yang kecil.
• Saya memahami bahawa susu putih dalam kuantiti banyak tidak semestinya keluar sejurus selepas bersalin.
• Saya tahu bahawa bayi baru lahir mungkin menyusu dengan sangat kerap.
• Saya tahu bahawa penyusuan sepatutnya dinilai melalui pelekapan, pemindahan susu, lampin dan pertumbuhan bayi — bukan rasa payudara semata-mata.

Hospital dan kelahiran

• Saya telah bertanya tentang amalan sentuhan kulit ke kulit.
• Saya telah menyatakan hasrat untuk memulakan penyusuan seawal mungkin.
• Saya mengetahui polisi hospital tentang pemberian susu tambahan.
• Saya tahu siapa yang boleh membantu jika bayi sukar melekap.
• Saya mempunyai rancangan sekiranya saya dan bayi perlu dipisahkan.

Sokongan

• Suami atau pasangan memahami rancangan penyusuan saya.
• Ahli keluarga utama tahu cara menyokong dan bukan sekadar memberikan tekanan.
• Saya mempunyai nombor untuk mendapatkan bantuan penyusuan.
• Saya tahu bila perlu berjumpa doktor, jururawat atau kaunselor laktasi.

Persediaan praktikal

• Saya telah menyediakan pakaian yang memudahkan penyusuan.
• Saya mempunyai tempat yang selesa untuk duduk atau berbaring.
• Saya tidak membeli terlalu banyak peralatan yang belum tentu diperlukan.
• Saya telah berbincang dengan profesional kesihatan sebelum mempertimbangkan pemerahan kolostrum antenatal.

Rumusan Bahagian 1

Persediaan penyusuan tidak bermula apabila bayi pertama kali diletakkan di dada ibu.

Ia bermula ketika ibu mencari ilmu, menetapkan jangkaan yang realistik, memilih sistem sokongan dan berbincang dengan pasukan kesihatan sebelum bersalin.

Susu ibu memberikan nutrisi, komponen imun dan perlindungan yang tidak dapat ditiru sepenuhnya oleh susu formula. Atas sebab itu, susu ibu disarankan sebagai sumber pemakanan utama untuk kebanyakan bayi.

Namun, matlamat penyusuan bukan untuk mewujudkan tekanan atau mengukur nilai seseorang ibu.

Ada keadaan tertentu yang memerlukan susu perahan, susu penderma atau susu formula. Keputusan tersebut perlu dibuat berdasarkan keperluan dan keselamatan bayi, dengan bantuan profesional kesihatan.

Persediaan awal membantu ibu membezakan antara cabaran penyusuan yang boleh diperbaiki dengan bantuan dan keadaan yang benar-benar memerlukan intervensi.

Perkara paling penting untuk dibawa ke bilik bersalin bukan pam paling mahal atau koleksi produk penggalak susu.

Ia ialah:ilmu yang betul, jangkaan yang realistik, sokongan yang kuat dan keberanian untuk meminta bantuan.

BAHAGIAN 2

SEJURUS SELEPAS KELAHIRAN

Satu Jam Pertama yang Sangat Bermakna

Selepas melalui proses kehamilan dan kelahiran, akhirnya bayi berada di hadapan ibu.

Pada ketika ini, ibu mungkin berasa lega, terharu, letih, sakit atau masih cuba memahami apa yang baru berlaku. Tidak semua kelahiran berjalan seperti yang dirancang. Ada ibu yang dapat terus memeluk bayi, manakala ada yang memerlukan rawatan atau pemantauan terlebih dahulu.

Sekiranya keadaan ibu dan bayi stabil, tempoh selepas kelahiran ialah masa penting untuk memulakan hubungan penyusuan.

WHO mengesyorkan sentuhan kulit ke kulit dilakukan seawal mungkin dan penyusuan dimulakan dalam tempoh satu jam pertama selepas kelahiran. Ibu juga sepatutnya menerima bantuan praktikal untuk memulakan penyusuan dan menangani kesukaran awal.

Matlamat satu jam pertama bukan untuk memaksa bayi menyusu dengan segera.

Matlamatnya ialah memberikan ruang kepada ibu dan bayi untuk:

• Berada dekat.
• Menenangkan diri.
• Melakukan sentuhan kulit ke kulit.
• Mengenali bau dan suara satu sama lain.
• Memberikan peluang kepada bayi mencari payudara.
• Memulakan penyusuan apabila bayi menunjukkan kesediaan.

2.1 Apakah Sentuhan Kulit ke Kulit?

Sentuhan kulit ke kulit dilakukan dengan meletakkan bayi yang hanya memakai lampin atau tanpa pakaian terus di atas dada ibu yang terdedah.

Bayi kemudiannya ditutup dengan kain atau selimut yang sesuai untuk mengekalkan kehangatan.

Sentuhan kulit ke kulit boleh membantu:

• Menstabilkan suhu badan bayi.
• Menenangkan bayi.
• Membantu bayi menyesuaikan diri selepas kelahiran.
• Memberikan peluang kepada bayi mencari payudara.
• Menyokong permulaan penyusuan.
• Membantu ibu mengenali tanda awal bayi mahu menyusu.

WHO menyatakan bahawa sentuhan kulit ke kulit yang awal dan tidak terganggu meningkatkan kemungkinan penyusuan bermula lebih awal dan dikaitkan dengan tempoh penyusuan yang lebih panjang.

Sekiranya ibu tidak dapat melakukan sentuhan kulit ke kulit dengan segera kerana memerlukan rawatan, bincangkan dengan pasukan kesihatan tentang kemungkinan melakukannya sebaik sahaja keadaan ibu stabil.

Dalam sesetengah keadaan, pasangan mungkin dibenarkan melakukan sentuhan kulit ke kulit sementara menunggu ibu. Walau bagaimanapun, amalan ini bergantung pada keadaan bayi dan polisi hospital.

2.2 Adakah Bayi Mesti Terus Menyusu?

Tidak semua bayi akan terus melekap pada payudara sebaik sahaja diletakkan di dada ibu.

Ada bayi yang:

• Terus mencari payudara.
• Menjilat atau menghidu kawasan payudara.
• Membuka mulut.
• Menggerakkan kepala ke kiri dan kanan.
• Menghisap tangan.
• Memerlukan masa untuk berehat sebelum cuba menyusu.
• Masih mengantuk akibat proses kelahiran atau ubat tertentu.

Jangan tergesa-gesa menolak kepala bayi ke arah payudara.

Bantu bayi berada dalam kedudukan yang stabil dan selamat. Berikan sokongan pada bahu serta lehernya tanpa menekan bahagian belakang kepala.

Sekiranya bayi belum menyusu dalam satu jam pertama, itu tidak bermakna penyusuan telah gagal.

Minta kakitangan kesihatan menilai keadaan bayi dan membantu ibu mencuba semula. Sekiranya bayi tidak dapat menyusu secara terus, ibu mungkin perlu dibantu melakukan pemerahan tangan untuk mendapatkan kolostrum.

2.3 Kenali Tanda Awal Bayi Mahu Menyusu

Menangis ialah tanda lapar yang lewat.

Apabila bayi sudah menangis kuat, tubuhnya menjadi tegang dan dia mungkin lebih sukar untuk melekap.

Tanda awal bayi bersedia untuk menyusu termasuk:

• Menggerakkan kepala ke kiri dan kanan.
• Membuka mulut.
• Menjulurkan lidah.
• Membawa tangan ke mulut.
• Menghisap jari atau penumbuk.
• Mengeluarkan bunyi kecil.
• Menjadi lebih aktif ketika tidur ringan.
• Mencari apabila pipi atau kawasan berhampiran mulut disentuh.

CDC mengesyorkan ibu memerhatikan pergerakan dan bunyi awal bayi kerana tangisan biasanya merupakan tanda lapar yang lewat.

Tawarkan payudara ketika bayi masih tenang. Ini biasanya memudahkan proses pelekapan.

2.4 Kolostrum: Susu Pertama Bayi

Dalam beberapa hari pertama, payudara menghasilkan kolostrum.

Kolostrum biasanya:

• Pekat.
• Kekuningan atau keemasan.
• Dihasilkan dalam jumlah kecil.
• Kaya dengan nutrien dan komponen imun.
• Sesuai dengan keperluan perut bayi yang masih kecil.

Jumlahnya mungkin hanya beberapa titis pada satu-satu masa. Namun, titisan tersebut tetap bernilai.

CDC menyatakan bahawa kebanyakan bayi mendapat nutrisi yang diperlukan daripada kolostrum dalam beberapa hari pertama apabila penyusuan berlaku dengan berkesan. Jumlah susu kemudiannya meningkat secara beransur-ansur.

Jangan menilai penghasilan kolostrum dengan hanya memicit puting.

Ada ibu yang tidak dapat melihat kolostrum keluar walaupun bayi sebenarnya dapat memperoleh susu ketika menghisap dengan berkesan.

2.5 Pelekapan Pertama

Pelekapan merujuk kepada cara bayi mengambil payudara ke dalam mulut.

Bayi tidak sepatutnya hanya menghisap hujung puting. Dia perlu mengambil sebahagian kawasan payudara dan areola ke dalam mulutnya.

Langkah asas membantu bayi melekap

• Pastikan tubuh ibu berada dalam posisi selesa.
• Rapatkan tubuh bayi kepada tubuh ibu.
• Pastikan kepala, bahu dan badan bayi berada dalam satu garisan.
• Letakkan hidung bayi sejajar dengan puting.
• Sentuhkan puting pada bahagian atas bibir bayi.
• Tunggu sehingga bayi membuka mulut dengan luas.
• Bawa bayi ke arah payudara dengan dagu mendahului.
• Pastikan dagu bayi menyentuh payudara.
• Pastikan hidung bayi tidak tertutup atau tertekan.
• Perhatikan sama ada bayi menghisap dan menelan.

Tanda pelekapan yang baik

• Mulut bayi terbuka luas.
• Bibir bawah terkeluar.
• Dagu menyentuh payudara.
• Pipi kelihatan bulat ketika menghisap.
• Bayi menghisap dengan rentak yang berubah daripada cepat kepada lebih perlahan dan dalam.
• Ibu dapat melihat atau mendengar bayi menelan.
• Ibu berasa tarikan, tetapi bukan kesakitan tajam yang berterusan.
• Puting tidak kelihatan leper, berlipat atau berubah bentuk selepas penyusuan.

CDC menyenaraikan mulut yang terbuka luas, dagu menyentuh payudara, badan bayi rapat kepada ibu serta bunyi menelan sebagai tanda pelekapan yang baik. Kesakitan, puting retak atau bayi kerap terlepas pula boleh menandakan pelekapan yang tidak berkesan.

2.6 Penyusuan Mengikut Kehendak Bayi

Penyusuan tidak perlu menunggu jadual tetap.

Pada peringkat awal, tawarkan payudara apabila bayi menunjukkan tanda mahu menyusu. Ini dikenali sebagai penyusuan responsif.

Penyusuan responsif bermaksud ibu bertindak balas terhadap keperluan bayi, bukan semata-mata menunggu jam tertentu.

Bayi baru lahir lazimnya menyusu sekurang-kurangnya lapan hingga dua belas kali dalam tempoh 24 jam. Ada masanya bayi mahu menyusu lebih kerap, termasuk beberapa kali dalam tempoh yang dekat.

Jangan hadkan tempoh penyusuan kepada nombor tertentu tanpa melihat keadaan bayi.

Biarkan bayi menyusu secara aktif sehingga:

• Hisapannya menjadi perlahan.
• Bayi melepaskan payudara sendiri.
• Bayi kelihatan puas.
• Payudara terasa lebih lembut.

Kemudian, ibu boleh menawarkan payudara sebelah lagi.

2.7 Rooming-In: Bayi Bersama Ibu

Rooming-in bermaksud bayi ditempatkan bersama ibu sepanjang masa, selagi keadaan kesihatan membenarkan.

Apabila bayi berada dekat:

• Ibu lebih mudah mengenali tanda lapar.
• Penyusuan dapat dimulakan sebelum bayi menangis.
• Ibu mendapat lebih banyak peluang berlatih.
• Bayi boleh menyusu dengan lebih kerap.
• Penghasilan susu menerima rangsangan yang lebih konsisten.

Sekiranya ibu terlalu letih, minta pasangan atau penjaga membantu mengangkat dan mengembalikan bayi ke tempat tidur yang selamat.

Jangan tidur sambil memegang bayi di atas katil hospital, sofa atau kerusi sekiranya ibu terlalu mengantuk.

Tidur Selamat Selepas Penyusuan Malam

• Letakkan bayi terlentang untuk setiap waktu tidur.
• Gunakan permukaan tidur yang rata, keras dan tidak condong.
• Gunakan katil bayi atau bassinet yang sesuai.
• Elakkan bantal, selimut longgar, pelapik tebal, bumper dan permainan lembut.
• Tempat tidur bayi boleh diletakkan dalam bilik ibu, tetapi bayi mempunyai permukaan tidurnya sendiri.
• Elakkan menyusu di sofa atau kerusi apabila ibu terlalu mengantuk.
• Selepas penyusuan, kembalikan bayi ke tempat tidurnya.

2.8 Jika Ibu dan Bayi Terpaksa Dipisahkan

Pemisahan mungkin berlaku kerana:

• Bayi memerlukan rawatan.
• Bayi dilahirkan pramatang.
• Bayi mengalami kesukaran bernafas.
• Ibu memerlukan pembedahan atau pemantauan.
• Ibu atau bayi berada di unit rawatan rapi.
• Bayi tidak dapat menyusu secara terus.

Sekiranya pemisahan berlaku, minta bantuan untuk memulakan pemerahan tangan atau penggunaan pam seawal yang sesuai.

Sekiranya bayi belum boleh menyusu secara terus, ibu disarankan memerah susu mengikut kekerapan bayi biasanya menyusu. Pengeluaran susu secara kerap memberikan isyarat kepada tubuh untuk membina dan mengekalkan penghasilan susu.

Pada hari pertama, pemerahan tangan selalunya berguna kerana kolostrum pekat dan keluar dalam jumlah kecil.

Beberapa titisan boleh dikumpulkan menggunakan bekas atau picagari yang disediakan oleh hospital.

2.9 Selepas Kelahiran Secara Caesarean

Ibu yang bersalin melalui pembedahan Caesarean tetap boleh menyusukan bayi.

Namun, ibu mungkin memerlukan bantuan tambahan kerana:

• Pergerakan masih terbatas.
• Kawasan luka terasa sakit.
• Ibu masih berada di bawah kesan ubat atau bius.
• Bayi mungkin perlu dipegang oleh orang lain.
• Posisi biasa mungkin menekan bahagian perut.

Posisi yang mungkin lebih selesa termasuk:

Posisi mengiring

Ibu dan bayi berbaring menghadap satu sama lain. Pastikan ada orang dewasa yang membantu dan bayi dikembalikan ke tempat tidur selamat selepas penyusuan jika ibu mengantuk.

Posisi bawah lengan

Tubuh bayi diletakkan di sisi ibu, di bawah lengan, supaya berat bayi tidak menekan luka pembedahan.

Posisi bersandar

Ibu berada dalam keadaan separa duduk atau bersandar, manakala bayi diletakkan di atas dada dalam posisi yang stabil.

Minta jururawat atau kaunselor laktasi membantu sehingga ibu dapat mengendalikan bayi dengan yakin.

2.10 Jika Susu Tambahan Dicadangkan

Ada keadaan perubatan yang menyebabkan doktor mencadangkan susu tambahan.

Sebelum membuat keputusan, tanya:

• Apakah sebab perubatannya?
• Adakah keadaan bayi memerlukan tindakan segera?
• Adakah pelekapan dan pemindahan susu telah diperiksa?
• Bolehkah kolostrum atau susu perahan ibu digunakan terlebih dahulu?
• Jika susu tambahan diberikan, berapakah jumlah yang diperlukan?
• Apakah kaedah pemberian yang sesuai?
• Bagaimanakah ibu boleh melindungi penghasilan susu?
• Bilakah keadaan bayi akan dinilai semula?

WHO menyatakan bayi yang menyusu tidak sepatutnya diberikan makanan atau minuman lain melainkan terdapat indikasi perubatan.

Jika bayi menerima susu tambahan, ibu mungkin perlu menyusu atau memerah susu dengan kerap untuk memastikan payudara terus menerima rangsangan.

Pemberian susu tambahan atas sebab perubatan bukan bermaksud ibu gagal. Fokusnya ialah keselamatan bayi sambil melindungi perjalanan penyusuan setakat yang mampu.

Checklist 24 Jam Pertama

• Sentuhan kulit ke kulit dilakukan apabila keadaan mengizinkan.
• Bayi diberikan peluang menyusu seawal mungkin.
• Ibu mengenali tanda awal bayi mahu menyusu.
• Pelekapan bayi diperiksa oleh kakitangan terlatih.
• Bayi menyusu dengan kerap, bukan hanya mengikut jadual tetap.
• Ibu mengetahui bahawa kolostrum keluar dalam jumlah kecil.
• Jika terpisah daripada bayi, ibu menerima bantuan untuk memerah susu.
• Jika susu tambahan dicadangkan, ibu memahami sebabnya.
• Ibu tahu siapa yang perlu dihubungi jika penyusuan menyakitkan atau bayi sukar melekap.

SEJURUS SELEPAS KELAHIRAN

Tempoh sejurus selepas kelahiran ialah masa penting untuk memulakan hubungan antara ibu dan bayi. Sekiranya keadaan ibu dan bayi stabil, sentuhan kulit ke kulit dan peluang menyusu awal boleh membantu bayi menyesuaikan diri serta menyokong permulaan penyusuan.

Ibu perlu memahami bahawa tidak semua bayi terus melekap dengan sempurna. Sesetengah bayi memerlukan masa, bantuan dan beberapa percubaan.

Perkara utama pada peringkat ini ialah:

• Melakukan sentuhan kulit ke kulit.
• Mengenali tanda awal bayi mahu menyusu.
• Memberikan peluang menyusu seawal mungkin.
• Memastikan pelekapan diperiksa.
• Menyusukan bayi mengikut kehendaknya.
• Mengekalkan bayi dekat dengan ibu.
• Memerah kolostrum jika bayi tidak dapat menyusu secara terus.
• Memahami sebab perubatan sebelum susu tambahan diberikan.

Satu jam pertama penting, tetapi kelewatan menyusu tidak bermaksud perjalanan penyusuan telah gagal. Bantuan awal masih boleh membantu ibu dan bayi memulakan penyusuan dengan baik.

BAHAGIAN 3

HARI PERTAMA HINGGA HARI KETIGA

Tiga Hari yang Penuh Perubahan

Tiga hari pertama selepas kelahiran ialah tempoh penyesuaian.

Bayi sedang belajar:

• Bernafas di luar rahim.
• Mengekalkan suhu badan.
• Menghisap, menelan dan bernafas dengan teratur.
• Memberikan tanda lapar.
• Melekap pada payudara.

Tubuh ibu pula sedang:

• Pulih daripada proses bersalin.
• Menghasilkan kolostrum.
• Menerima rangsangan untuk meningkatkan penghasilan susu.
• Mengalami perubahan hormon.
• Menyesuaikan diri dengan penyusuan yang kerap.

Jangan mengharapkan rutin yang sempurna dalam tempoh ini.

Matlamat utama ialah memastikan bayi menyusu dengan kerap dan berkesan, manakala ibu mendapat bantuan apabila diperlukan.

3.1 Apa yang Boleh Dijangkakan Mengikut Hari?

Hari pertama

Bayi mungkin:

• Banyak tidur.
• Menyusu beberapa kali dalam tempoh yang dekat.
• Menghisap untuk tempoh singkat atau panjang.
• Masih belajar melekap.
• Mengeluarkan najis pertama yang gelap dan melekit, dikenali sebagai mekonium.

Walaupun bayi banyak tidur, pastikan dia mendapat peluang menyusu dengan kerap. Bayi yang terlalu mengantuk mungkin perlu dibangunkan secara lembut untuk menyusu, khususnya jika diarahkan oleh pasukan kesihatan.

Hari kedua

Bayi mungkin menjadi lebih aktif dan mahu menyusu dengan sangat kerap.

Ada ibu menyangka susu tidak cukup kerana bayi mahu berada di payudara berulang kali. Namun, penyusuan yang kerap pada hari kedua boleh menjadi sebahagian daripada proses normal untuk merangsang penghasilan susu.

Bayi juga mungkin lebih sukar ditenangkan apabila tidak berada dekat dengan ibu.

Hari ketiga

Sesetengah ibu mula merasakan payudara lebih penuh, berat atau hangat.

Susu mungkin mula berubah daripada kolostrum yang pekat kepada susu peralihan yang lebih banyak dan lebih cair.

Bagi kebanyakan ibu, peningkatan penghasilan susu berlaku sekitar hari ketiga, tetapi proses ini boleh mengambil masa lebih lama, terutamanya selepas kelahiran pertama atau keadaan kelahiran tertentu.

Jika bayi tidak menyusu dengan berkesan atau ibu bimbang susu belum bertambah, dapatkan penilaian dan jangan hanya menunggu.

3.2 Berapa Kerap Bayi Perlu Menyusu?

Sebagai panduan umum, bayi baru lahir biasanya menyusu sekitar lapan hingga dua belas kali atau lebih dalam 24 jam.

Bayi mungkin menyusu:

• Setiap satu hingga tiga jam.
• Beberapa kali dalam satu tempoh yang dekat.
• Lebih kerap pada waktu malam.
• Untuk tempoh yang berbeza pada setiap sesi.

Kekerapan dikira dari permulaan satu sesi penyusuan hingga permulaan sesi berikutnya.

Namun, jam bukan satu-satunya panduan.

Perhatikan juga tanda bayi mahu menyusu dan keberkesanan penyusuan.

Sekiranya bayi menyusu kurang daripada lapan kali sehari, terlalu mengantuk, sukar dibangunkan atau tidak menelan dengan jelas, hubungi profesional kesihatan.

3.3 Posisi Penyusuan Asas

Tidak ada satu posisi yang sesuai untuk semua ibu dan bayi.

Cuba beberapa posisi sehingga ibu menemui posisi yang:

• Tidak menekan luka.
• Tidak menyebabkan sakit belakang.
• Membolehkan bayi rapat kepada tubuh.
• Membantu bayi melekap secara dalam.
• Membolehkan ibu melihat pergerakan rahang bayi.

Posisi buaian

Kepala bayi berada pada lipatan lengan ibu pada bahagian payudara yang sama.

Posisi ini sering digunakan selepas ibu dan bayi semakin mahir, tetapi mungkin lebih sukar untuk mengawal kepala bayi pada peringkat awal.

Posisi buaian silang

Ibu menyokong kepala bayi dengan tangan yang bertentangan dengan payudara yang digunakan.

Posisi ini memberi ibu lebih kawalan untuk membantu bayi melekap.

Posisi bawah lengan

Bayi diletakkan di sisi ibu dengan kakinya menghala ke belakang.

Posisi ini mungkin sesuai selepas Caesarean, untuk ibu berpayudara besar atau bagi sesetengah ibu yang menyusukan bayi kembar.

Posisi mengiring

Ibu dan bayi berbaring menghadap satu sama lain.

Posisi ini boleh membantu ibu berehat, tetapi keselamatan tidur mesti dijaga. Kembalikan bayi ke tempat tidur yang selamat apabila penyusuan selesai.

3.4 Tanda Bayi Menyusu dengan Berkesan

Perhatikan perkara berikut:

• Bayi membuka mulut dengan luas.
• Lebih banyak areola kelihatan di atas bibir berbanding di bawah bibir.
• Dagu bayi menyentuh payudara.
• Pipi kekal bulat.
• Hisapan berubah daripada cepat kepada lebih dalam dan berirama.
• Terdapat bunyi atau pergerakan menelan.
• Bayi tidak kerap terlepas.
• Ibu tidak mengalami kesakitan tajam.
• Payudara terasa lebih lembut selepas penyusuan.
• Bayi kelihatan lebih tenang selepas kebanyakan sesi.

NHS dan CDC menekankan bahawa bunyi menelan, pipi yang bulat, tubuh bayi rapat dan ketiadaan kesakitan ialah antara tanda penyusuan yang berkesan.

3.5 Jika Pelekapan Menyakitkan

Sedikit rasa sensitif pada beberapa hisapan pertama boleh berlaku, terutamanya pada hari-hari awal.

Namun, penyusuan tidak sepatutnya menyebabkan:

• Kesakitan tajam sepanjang sesi.
• Puting berdarah.
• Puting merekah teruk.
• Puting menjadi leper atau berbentuk seperti gincu selepas menyusu.
• Rasa seperti puting digigit atau dicubit.
• Ibu menahan sakit setiap kali bayi menyusu.

Jika pelekapan menyakitkan:

• Masukkan jari yang bersih perlahan-lahan ke sudut mulut bayi.
• Lepaskan vakum.
• Keluarkan bayi daripada payudara.
• Susun semula posisi.
• Tunggu mulut bayi terbuka luas.
• Bawa bayi ke arah payudara semula.

Jangan terus menahan kesakitan dengan harapan puting akan menjadi kebal.

Kesakitan yang berterusan biasanya memerlukan pemeriksaan posisi, pelekapan, keadaan puting dan fungsi mulut bayi.

3.6 Lampin sebagai Petunjuk Pengambilan Susu

Lampin membantu memberikan gambaran tentang pengambilan susu bayi.

Sebagai panduan umum CDC:

Najis biasanya berubah daripada:

• Hitam atau hijau gelap.
• Hijau atau coklat.
• Kekuningan.
• Kuning lembut dan kadangkala kelihatan berbiji.

Corak individu boleh berbeza. Gunakan carta ini bersama pemerhatian penyusuan dan pemantauan berat, bukan sebagai satu-satunya ukuran.

Hubungi profesional kesihatan jika:

• Bayi tidak membuang air kecil seperti yang dijangkakan.
• Air kencing sangat gelap.
• Najis tidak berubah daripada mekonium.
• Bayi terlalu mengantuk.
• Bayi sukar menyusu.
• Mulut bayi kelihatan kering.
• Kulit atau mata semakin kuning.

3.7 Penurunan Berat Badan Selepas Lahir

Bayi boleh kehilangan sedikit berat badan pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Namun, berat bayi perlu dipantau oleh pasukan kesihatan. Tahap penurunan berat, keadaan klinikal, kekerapan menyusu, lampin dan tanda hidrasi perlu dinilai bersama.

CDC menyatakan bahawa bayi yang menyusu biasanya dijangka kembali kepada berat lahir sekitar hari ke-10 hingga hari ke-14, walaupun penilaian individu tetap diperlukan.

Jangan hanya menunggu jika:

• Berat terus menurun selepas hari kelima.
• Bayi sukar dibangunkan.
• Bayi tidak menelan.
• Lampin terlalu sedikit.
• Bayi kelihatan lemah.
• Penyusuan sentiasa mengambil masa sangat lama tetapi bayi tidak puas.

3.8 Adakah Bayi Perlu Bersendawa?

Sesetengah bayi menelan udara ketika menyusu dan memerlukan bantuan untuk bersendawa.

Sesetengah bayi pula tidak bersendawa selepas setiap penyusuan.

Ibu boleh mencuba:

• Meletakkan bayi tegak di bahu.
• Menyokong kepala dan leher.
• Mengusap atau menepuk belakang secara lembut.
• Mendudukkan bayi di atas paha sambil menyokong dagu dan dada.

Jangan menepuk terlalu kuat.

Jika bayi kelihatan selesa dan terus tidur, ibu tidak perlu memaksa bayi bersendawa terlalu lama.

3.9 Tanda yang Memerlukan Bantuan Segera

Dapatkan pemeriksaan profesional dengan segera jika:

• Bayi terlalu mengantuk dan sukar dibangunkan untuk menyusu.
• Bayi tidak dapat melekap atau tidak menghisap.
• Bayi menyusu kurang daripada lapan kali sehari secara konsisten.
• Tiada bunyi atau pergerakan menelan.
• Lampin basah atau najis terlalu sedikit.
• Bayi kelihatan semakin kuning.
• Mulut bayi kering atau bayi kelihatan lemah.
• Bayi mengalami kesukaran bernafas.
• Bayi mempunyai suhu badan yang tidak normal.
• Bayi terus kehilangan berat.
• Ibu mengalami kesakitan yang kuat atau puting berdarah.
• Ibu berasa ada sesuatu yang tidak kena.

Naluri ibu penting, tetapi ia perlu disokong dengan pemeriksaan, bukan andaian.

Checklist Hari Pertama hingga Hari Ketiga

• Bayi menyusu sekurang-kurangnya lapan hingga dua belas kali sehari.
• Bayi ditawarkan payudara berdasarkan tanda lapar.
• Ibu dapat melihat atau mendengar bayi menelan.
• Pelekapan tidak menyebabkan kesakitan berterusan.
• Bilangan lampin dipantau.
• Perubahan warna najis dipantau.
• Berat bayi dinilai oleh profesional kesihatan.
• Ibu mendapatkan bantuan jika payudara terlalu keras atau sakit.
• Jika bayi tidak menyusu secara terus, ibu memerah susu dengan kerap.

HARI PERTAMA HINGGA HARI KETIGA

Tiga hari pertama ialah tempoh pembelajaran dan perubahan yang cepat. Bayi mungkin banyak tidur pada hari pertama, menjadi lebih aktif dan kerap menyusu pada hari kedua, manakala penghasilan susu ibu biasanya mula bertambah pada hari-hari berikutnya.

Penyusuan yang kerap pada peringkat ini membantu merangsang penghasilan susu. Ibu perlu melihat lebih daripada sekadar tempoh penyusuan atau rasa payudara.

Tanda penyusuan berjalan dengan baik termasuk:

• Bayi menyusu dengan kerap.
• Terdapat bunyi atau pergerakan menelan.
• Pelekapan tidak menyebabkan kesakitan berterusan.
• Lampin basah dan najis bertambah mengikut usia.
• Bayi kelihatan aktif apabila berjaga.
• Berat bayi dipantau oleh profesional kesihatan.

Kesakitan puting yang kuat, bayi terlalu mengantuk, lampin terlalu sedikit atau ketiadaan tanda menelan perlu dinilai dengan segera.

Matlamat dalam tiga hari pertama bukan untuk mencapai rutin sempurna, tetapi memastikan bayi mendapat susu dengan berkesan dan ibu menerima bantuan yang diperlukan.

BAHAGIAN 4

MINGGU PERTAMA HINGGA MINGGU KEENAM

Tempoh Membina Penghasilan Susu

Minggu pertama hingga minggu keenam merupakan tempoh penting untuk membina hubungan penyusuan.

Dalam tempoh ini, tubuh ibu sedang belajar berapa banyak susu yang diperlukan oleh bayi.

Bayi pula sedang:

• Menjadi lebih cekap menyusu.
• Membina corak tidur dan berjaga.
• Mengalami fasa pertumbuhan.
• Menyusu dengan kekerapan yang berubah-ubah.
• Belajar mengawal aliran susu.

Penghasilan susu bergantung pada rangsangan dan pengeluaran susu.

Secara ringkas:

Semakin kerap dan berkesan susu dikeluarkan, semakin kuat isyarat kepada tubuh untuk terus menghasilkan susu.

Jika bayi tidak menyusu secara terus, pemerahan atau pengepaman perlu menggantikan sesi yang terlepas.

4.1 Fahami Prinsip Bekalan dan Permintaan

Payudara bukan bekas simpanan yang perlu menunggu sehingga penuh sebelum digunakan.

Susu sentiasa dihasilkan.

Apabila bayi menyusu dan susu dikeluarkan, tubuh menerima isyarat untuk menghasilkan lebih banyak susu.

Apabila payudara jarang dirangsang atau susu jarang dikeluarkan, penghasilan susu boleh berkurang.

Perkara yang boleh mempengaruhi penghasilan susu termasuk:

• Penyusuan yang tidak cukup kerap.
• Pelekapan yang tidak berkesan.
• Bayi tidak memindahkan susu dengan baik.
• Sesi penyusuan kerap digantikan tanpa pemerahan.
• Ibu dan bayi terpisah.
• Ibu terlalu sakit untuk menyusu atau mengepam.
• Keadaan hormon atau perubatan tertentu.
• Sejarah pembedahan payudara.
• Penggunaan ubat tertentu.

4.2 Cluster Feeding

Cluster feeding ialah keadaan apabila bayi mahu menyusu berkali-kali dalam tempoh yang rapat.

Contohnya, bayi mungkin menyusu:

• Setiap satu jam.
• Beberapa kali sepanjang petang.
• Berkali-kali sebelum tidur.
• Lebih kerap ketika mengalami perubahan perkembangan.

Cluster feeding boleh membantu merangsang penghasilan susu dan sering berlaku ketika bayi mengalami pertumbuhan pesat.

Ia tidak semestinya bermaksud susu ibu tidak cukup.

Namun, cluster feeding perlu dibezakan daripada penyusuan tidak berkesan.

Dapatkan penilaian jika bayi:

• Menyusu hampir sepanjang masa tetapi tidak menelan.
• Tidak menunjukkan tanda puas.
• Tidak menghasilkan lampin mencukupi.
• Tidak bertambah berat.
• Menyebabkan puting ibu rosak.
• Kerap terlepas daripada payudara.

4.3 Bagaimana Mengetahui Bayi Mendapat Susu Mencukupi?

Gunakan gabungan tanda berikut:

• Bayi menyusu dengan kerap.
• Terdapat hisapan dan telan yang jelas.
• Bayi kelihatan aktif apabila berjaga.
• Bayi kelihatan puas selepas kebanyakan sesi.
• Payudara terasa lebih lembut selepas menyusu.
• Lampin basah mencukupi.
• Najis berubah mengikut usia.
• Berat bayi meningkat mengikut penilaian profesional.

Jangan gunakan satu tanda sahaja.

Contohnya:

• Payudara lembut tidak semestinya susu berkurang.
• Bayi kerap menyusu tidak semestinya susu tidak cukup.
• Bayi menangis tidak semestinya lapar.
• Jumlah susu yang dapat dipam tidak semestinya sama dengan jumlah yang dapat diminum bayi secara terus.

Tanda klinikal utama ialah pemindahan susu, pengeluaran lampin, keadaan bayi dan pertumbuhan.

4.4 Perasaan “Susu Saya Tak Cukup”

Ramai ibu bimbang susu tidak cukup apabila:

• Payudara tidak lagi terasa penuh.
• Payudara berhenti bocor.
• Bayi meminta susu dengan lebih kerap.
• Bayi menyusu lebih singkat.
• Bayi menyusu lebih lama.
• Bayi menangis pada waktu petang.
• Hasil pam sedikit.
• Bayi mahu menyusu selepas baru sahaja menyusu.

Perubahan ini tidak semestinya menandakan bekalan susu rendah.

Apabila penghasilan susu semakin menyesuaikan diri dengan keperluan bayi, payudara mungkin terasa lebih lembut.

Sebelum mengambil produk penggalak susu atau menambah sesi pam secara berlebihan, periksa dahulu:

• Adakah bayi melekap dengan baik?
• Adakah bayi menelan?
• Berapa kerap bayi menyusu?
• Berapa banyak lampin basah?
• Bagaimanakah pertambahan beratnya?
• Adakah sesi penyusuan digantikan tanpa pemerahan?
• Adakah ibu atau bayi mempunyai masalah kesihatan?

Masalah teknikal seperti pelekapan tidak berkesan tidak boleh diselesaikan hanya dengan minuman atau makanan penggalak susu.

4.5 Payudara Bengkak

Payudara bengkak atau engorgement boleh berlaku apabila payudara menjadi terlalu penuh dan tisu di sekelilingnya membengkak.

Payudara mungkin terasa:

• Keras.
• Tegang.
• Panas.
• Berat.
• Sakit.
• Sukar dimasukkan ke dalam mulut bayi kerana areola terlalu tegang.

Langkah yang boleh membantu:

• Susukan bayi dengan kerap.
• Pastikan pelekapan berkesan.
• Lakukan pemerahan tangan sedikit untuk melembutkan areola.
• Perah hanya sehingga rasa selesa, bukan sehingga kosong.
• Gunakan kompres sejuk selepas penyusuan untuk mengurangkan bengkak.
• Pakai bra yang selesa dan tidak ketat.
• Dapatkan bantuan jika bayi tidak dapat melekap.

Memerah secara berlebihan boleh merangsang tubuh menghasilkan lebih banyak susu dan memburukkan masalah.

4.6 Kawasan Payudara Keras atau Sakit

Ibu mungkin merasakan satu kawasan keras, bengkak atau sakit pada payudara.

Keadaan ini sering disebut sebagai “saluran susu tersumbat”, tetapi ia juga boleh melibatkan keradangan dan pembengkakan pada tisu payudara.

Langkah awal:

• Teruskan penyusuan mengikut keperluan bayi.
• Elakkan mengepam secara berlebihan.
• Elakkan urutan kuat atau menekan ketulan dengan keras.
• Gunakan tekanan yang sangat lembut sahaja.
• Gunakan kompres sejuk.
• Berehat secukupnya.
• Pastikan bra tidak terlalu ketat.
• Dapatkan pemeriksaan jika sakit semakin teruk.

Urutan agresif, alat getaran dan usaha “mengosongkan” payudara secara paksa boleh meningkatkan keradangan atau mencederakan tisu.

4.7 Mastitis

Mastitis ialah keradangan payudara yang boleh menyebabkan:

• Kawasan payudara menjadi panas.
• Bengkak.
• Sakit.
• Kemerahan atau perubahan warna kulit.
• Ketulan atau kawasan keras.
• Rasa letih.
• Sakit badan.
• Menggigil.
• Demam atau rasa seperti demam selesema.

Kebiasaannya ibu masih boleh meneruskan penyusuan.

NHS menyarankan ibu meneruskan penyusuan mengikut kehendak bayi, mengelakkan tekanan kuat pada payudara, menggunakan kompres sejuk dan mendapatkan pemeriksaan jika keadaan tidak bertambah baik dalam 12 hingga 24 jam.

Dapatkan rawatan jika:

• Demam atau sakit badan semakin kuat.
• Gejala tidak berkurang selepas 12 hingga 24 jam.
• Terdapat nanah.
• Terdapat ketulan lembut seperti berisi cecair.
• Ibu terlalu sakit untuk menjaga diri.
• Mastitis berlaku berulang kali.

Sesetengah kes memerlukan antibiotik. Jangan berhenti menyusu secara tiba-tiba tanpa nasihat kerana ini boleh memburukkan bengkak.

4.8 Puting Sakit, Retak atau Berdarah

Punca yang mungkin termasuk:

• Pelekapan cetek.
• Posisi bayi tidak sesuai.
• Penggunaan pam dengan sedutan terlalu kuat.
• Corong pam tidak sesuai.
• Bayi mempunyai kesukaran fungsi mulut.
• Jangkitan atau masalah kulit.
• Puting sentiasa lembap.
• Trauma akibat menarik bayi daripada payudara tanpa melepaskan vakum.

Tindakan:

• Minta seseorang yang terlatih melihat satu sesi penyusuan penuh.
• Betulkan pelekapan.
• Mulakan penyusuan pada bahagian yang kurang sakit jika sesuai.
• Elakkan sabun kuat pada puting.
• Elakkan menggosok puting.
• Periksa teknik penggunaan pam.
• Dapatkan pemeriksaan jika luka tidak sembuh.

Krim sahaja tidak akan menyelesaikan masalah jika puncanya ialah pelekapan yang tidak berkesan.

4.9 Menyusu pada Waktu Malam

Penyusuan malam adalah normal bagi bayi kecil.

Perut bayi masih kecil dan bayi memerlukan penyusuan yang kerap sepanjang siang dan malam.

Untuk memudahkan penyusuan malam:

• Letakkan tempat tidur bayi berhampiran ibu.
• Sediakan air minuman untuk ibu.
• Gunakan lampu malap.
• Minta pasangan membantu menukar lampin.
• Elakkan melihat telefon terlalu lama.
• Kembalikan bayi ke tempat tidur selamat selepas penyusuan.
• Elakkan menyusu di sofa atau kerusi jika ibu sangat mengantuk.

Jangan memaksa bayi baru lahir tidur terlalu lama tanpa menyusu, khususnya jika berat atau pengambilan susunya sedang dipantau.

4.10 Satu Payudara atau Kedua-duanya?

Tiada aturan bahawa bayi mesti menyusu untuk tempoh yang sama pada kedua-dua belah.

Biarkan bayi menyusu secara aktif pada payudara pertama.

Apabila bayi:

• Melepaskan payudara.
• Tidak lagi menelan.
• Kelihatan puas.
• Hisapan menjadi sangat perlahan.

Ibu boleh menawarkan payudara kedua.

Ada bayi yang menerima kedua-dua payudara. Ada yang hanya memerlukan satu payudara pada sesuatu sesi.

Untuk sesi seterusnya, mulakan dengan payudara yang kurang digunakan atau yang masih terasa lebih penuh.

4.11 Pemakanan dan Minuman Ibu

Ibu tidak memerlukan diet khas yang ekstrem untuk menghasilkan susu.

Fokus pada:

• Makanan yang pelbagai.
• Sumber protein.
• Sayur dan buah.
• Karbohidrat yang mencukupi.
• Lemak yang sesuai.
• Air berdasarkan rasa dahaga.
• Makan secara tetap apabila mampu.

Secara umum, ibu menyusu tidak perlu mengelakkan makanan tertentu kecuali terdapat sebab kesihatan atau reaksi bayi yang telah dinilai.

Tiada satu makanan yang boleh menjamin susu menjadi banyak.

Makanan dan minuman tambahan tidak boleh menggantikan:

• Penyusuan yang kerap.
• Pelekapan berkesan.
• Pengeluaran susu.
• Rehat.
• Rawatan masalah kesihatan.

4.12 Kesihatan Emosi Ibu

Minggu-minggu selepas bersalin boleh menjadi sangat mencabar.

Ibu mungkin mengalami:

• Keletihan.
• Rasa tidak yakin.
• Mudah menangis.
• Takut bayi tidak cukup susu.
• Rasa bersalah.
• Tekanan daripada keluarga.
• Kekecewaan jika penyusuan tidak berjalan seperti dirancang.

“Baby blues” boleh berlaku pada hari-hari awal, tetapi perasaan sedih atau cemas yang kuat, berpanjangan atau mengganggu fungsi harian memerlukan bantuan.

Ibu yang mengalami kemurungan selepas bersalin lazimnya masih boleh meneruskan penyusuan, dan rawatan boleh disesuaikan oleh doktor.

Dapatkan bantuan segera jika ibu:

• Berasa tidak mampu menjaga diri atau bayi.
• Berasa putus asa.
• Tidak dapat tidur walaupun bayi tidur.
• Mengalami serangan panik yang kerap.
• Terfikir mahu mencederakan diri atau bayi.
• Mendengar atau melihat perkara yang orang lain tidak alami.

Keselamatan ibu lebih penting daripada mencapai sasaran penyusuan tertentu.

Jika Susu Terlalu Banyak atau Alirannya Terlalu Deras

Tanda yang mungkin berlaku:

• Bayi batuk atau tersedak ketika aliran bermula.
• Bayi kerap terlepas daripada payudara.
• Susu memancut dengan kuat.
• Payudara sering terlalu penuh.
• Ibu kerap mengalami keradangan.
• Bayi menelan dengan tergesa-gesa.

Peringatan:

• Jangan tambah sesi pam tanpa keperluan.
• Jangan cuba mengosongkan payudara selepas setiap penyusuan.
• Dapatkan penilaian sebelum melakukan block feeding.
• Pastikan masalah bayi bukan disebabkan oleh pelekapan atau keadaan kesihatan lain.

Ini konsisten dengan pendekatan mastitis semasa: pengeluaran susu secara berlebihan dan usaha “mengosongkan” payudara boleh meningkatkan keradangan.

Mitos dan fakta penyusuan

Checklist Minggu Pertama hingga Minggu Keenam

• Bayi menyusu dengan kerap dan berkesan.
• Lampin dan berat bayi dipantau.
• Ibu tidak menilai bekalan susu berdasarkan rasa payudara sahaja.
• Kesakitan puting diperiksa, bukan ditahan.
• Payudara bengkak diurus tanpa mengepam secara berlebihan.
• Urutan kuat dielakkan.
• Gejala mastitis diperiksa jika tidak pulih dalam 12 hingga 24 jam.
• Ibu mendapat makanan, minuman dan rehat.
• Pasangan membantu kerja rumah dan penjagaan bayi.
• Kesihatan emosi ibu turut diberi perhatian.

MINGGU PERTAMA HINGGA MINGGU KEENAM

Minggu pertama hingga minggu keenam ialah tempoh penting untuk membina dan menstabilkan penghasilan susu.

Penghasilan susu berfungsi berdasarkan prinsip bekalan dan permintaan. Semakin kerap dan berkesan susu dikeluarkan, semakin kuat rangsangan kepada tubuh untuk menghasilkan susu.

Dalam tempoh ini, ibu mungkin mengalami:

• Cluster feeding.
• Payudara bengkak.
• Kawasan payudara keras atau sakit.
• Puting luka.
• Kebimbangan susu tidak cukup.
• Penyusuan malam yang kerap.
• Perubahan emosi selepas bersalin.

Tidak semua perubahan tersebut menandakan masalah bekalan susu.

Penilaian perlu dibuat berdasarkan:

• Kekerapan penyusuan.
• Keberkesanan pelekapan.
• Tanda bayi menelan.
• Jumlah lampin.
• Keadaan bayi.
• Pertambahan berat.

Ibu juga perlu menjaga rehat, pemakanan dan kesihatan emosi. Kesakitan, demam, mastitis atau tekanan emosi yang berpanjangan perlu diberi perhatian dan tidak sepatutnya ditanggung sendirian.

BAHAGIAN 5

MENGEPAM DAN MENYIMPAN SUSU IBU

Pam Ialah Alat, Bukan Ukuran Kejayaan

Tidak semua ibu perlu mengepam pada minggu pertama.

Pam boleh membantu apabila:

• Ibu dan bayi terpisah.
• Bayi lahir pramatang.
• Bayi tidak dapat melekap.
• Bayi tidak memindahkan susu dengan berkesan.
• Ibu kembali bekerja.
• Ibu perlu meningkatkan rangsangan payudara atas nasihat profesional.
• Payudara terlalu penuh dan perlu dilegakan.
• Susu perlu diberikan oleh penjaga.

Pam bukan syarat untuk berjaya menyusukan bayi.

Jumlah yang dipam juga tidak semestinya menggambarkan sepenuhnya penghasilan susu. Bayi yang melekap dengan baik mungkin mengeluarkan susu dengan lebih berkesan berbanding pam.

5.1 Pemerahan Tangan

Pemerahan tangan sangat berguna untuk:

• Mengumpulkan kolostrum.
• Melegakan payudara yang terlalu penuh.
• Melembutkan areola sebelum bayi melekap.
• Mengeluarkan susu tanpa pam.
• Digunakan ketika elektrik terputus atau pam rosak.

Langkah asas

• Basuh tangan.
• Sediakan bekas yang bersih.
• Duduk dalam keadaan selesa.
• Urut payudara secara sangat lembut.
• Letakkan ibu jari dan jari telunjuk beberapa sentimeter di belakang puting.
• Tekan perlahan ke arah dada.
• Picit jari ke arah satu sama lain tanpa meluncur pada kulit.
• Lepaskan.
• Ulang secara berirama.
• Ubah kedudukan jari di sekeliling payudara.

Jangan menarik atau memulas puting.

Pada hari pertama, hanya beberapa titis kolostrum mungkin keluar. Ini normal.

5.2 Pam Manual atau Pam Elektrik?

Pam manual

Sesuai untuk:

• Penggunaan sekali-sekala.
• Melegakan payudara.
• Dibawa ketika keluar.
• Ibu yang tidak perlu mengepam dengan kerap.
• Pilihan lebih murah dan ringan.

Pam elektrik tunggal

Sesuai untuk:

• Mengepam satu payudara pada satu masa.
• Penggunaan sederhana.
• Ibu yang mahu kawalan lebih mudah berbanding pam manual.

Pam elektrik berganda

Sesuai untuk:

• Ibu bekerja.
• Ibu yang perlu mengepam dengan kerap.
• Ibu yang terpisah daripada bayi.
• Ibu kepada bayi pramatang.
• Ibu yang melakukan exclusive pumping.

Jangan memilih pam berdasarkan harga semata-mata.

Pertimbangkan:

• Keselesaan.
• Kekerapan penggunaan.
• Bunyi.
• Saiz dan berat.
• Bateri.
• Alat ganti.
• Saiz corong.
• Kemudahan mencuci.
• Jaminan produk.

5.3 Saiz Corong Pam

Corong atau flange ialah bahagian pam yang diletakkan pada payudara.

Saiz yang tidak sesuai boleh menyebabkan:

• Puting bergesel.
• Kesakitan.
• Puting bengkak.
• Sebahagian besar areola ditarik masuk.
• Kerosakan kulit.
• Pengeluaran susu kurang berkesan.

Semasa mengepam:

• Puting sepatutnya bergerak bebas dalam terowong corong.
• Sedikit pergerakan areola boleh berlaku.
• Mengepam tidak sepatutnya menyakitkan.
• Sedutan paling kuat bukan semestinya paling berkesan.

Mulakan dengan tahap sedutan yang rendah dan naikkan secara perlahan sehingga selesa.

Berhenti dan dapatkan bantuan jika terdapat kesakitan, luka atau perubahan warna pada puting.

5.4 Berapa Kerap Perlu Mengepam?

Kekerapan bergantung pada tujuan.

Jika menggantikan sesi penyusuan

Cuba mengepam sekitar waktu bayi biasanya menyusu.

CDC menyarankan ibu yang berjauhan daripada bayi mengepam lebih kurang sekerap bayi minum susu.

Jika bayi langsung tidak menyusu secara terus

Ibu mungkin perlu mengepam atau memerah sekitar lapan hingga dua belas kali dalam 24 jam, termasuk waktu malam, khususnya pada minggu awal.

Pelan ini perlu disesuaikan bersama kaunselor laktasi atau pasukan kesihatan.

Jika hanya mahu membina sedikit stok

Tambah satu sesi yang konsisten, contohnya selepas penyusuan pagi, tanpa mengorbankan rehat atau menyebabkan payudara terlalu dirangsang.

Tidak perlu membina peti sejuk penuh sebelum kembali bekerja.

Stok yang terlalu banyak mungkin menyebabkan:

• Tekanan kepada ibu.
• Lebihan penghasilan susu.
• Payudara kerap bengkak.
• Risiko keradangan.
• Banyak susu tidak sempat digunakan.

5.5 Sebelum Mengepam

• Basuh tangan dengan sabun dan air.
• Pastikan bahagian pam bersih.
• Duduk dengan selesa.
• Sediakan minuman.
• Cuba bernafas dengan perlahan.
• Letakkan kompres suam seketika jika membantu pengaliran susu.
• Lihat gambar atau video bayi.
• Pastikan corong berada di tengah puting.
• Mulakan dengan sedutan rendah.

CDC menekankan kepentingan mencuci tangan dan memeriksa kebersihan set pam sebelum susu dikendalikan.

5.6 Panduan Penyimpanan Susu Ibu

Panduan berikut berdasarkan saranan CDC untuk bayi cukup bulan yang sihat:

Perhatian untuk cuaca Malaysia

Had empat jam pada suhu bilik hanya terpakai jika suhu persekitaran 25°C atau lebih rendah.

Jika bilik panas atau susu terdedah kepada cuaca luar, simpan susu ke dalam peti sejuk atau cooler bag dengan lebih awal.

Apabila ragu-ragu, pilih tempoh yang lebih pendek.

Cara menyimpan

• Gunakan beg khas susu ibu atau bekas food-grade yang bersih.
• Gunakan penutup yang rapat.
• Tulis tarikh dan masa pemerahan.
• Tulis nama bayi jika dihantar ke pengasuh.
• Simpan dalam kuantiti kecil untuk mengelakkan pembaziran.
• Tinggalkan ruang kerana susu mengembang apabila beku.
• Simpan di bahagian dalam peti sejuk, bukan di pintu.
• Gunakan susu paling lama terlebih dahulu.

5.7 Cara Mencairkan Susu Beku

Gunakan salah satu kaedah berikut:

• Alihkan ke peti sejuk semalaman.
• Letakkan bekas tertutup dalam mangkuk air suam.
• Alirkan air suam pada bahagian luar bekas.

Jangan:

• Gunakan ketuhar gelombang mikro.
• Rebus susu.
• Panaskan terus di atas dapur.
• Goncang susu dengan kuat.
• Bekukan semula susu yang telah cair sepenuhnya.

Ketuhar gelombang mikro boleh menghasilkan bahagian terlalu panas yang boleh melecurkan mulut bayi.

Susu yang telah cair sepenuhnya di dalam peti sejuk perlu digunakan dalam tempoh 24 jam.

Susu yang telah dipanaskan atau dibawa ke suhu bilik perlu digunakan dalam tempoh dua jam.

Jika bayi tidak menghabiskan susu dalam bekas, baki tersebut perlu digunakan dalam masa dua jam sebelum dibuang.

5.8 Adakah Susu Perlu Dipanaskan?

Tidak.

Susu ibu boleh diberikan:

• Sejuk.
• Pada suhu bilik.
• Suam.

Ia bergantung pada penerimaan bayi.

Jika mahu memanaskannya, gunakan air suam dan uji beberapa titis pada pergelangan tangan.

Lapisan lemak mungkin terpisah dan terapung di atas susu. Putarkan bekas secara perlahan untuk mencampurkannya semula.

5.9 Membersihkan Pam dan Botol

Selepas digunakan:

• Pisahkan semua bahagian yang bersentuhan dengan susu.
• Bilas jika disarankan oleh pengeluar.
• Basuh menggunakan air dan sabun.
• Gunakan berus khas yang bersih.
• Bilas dengan air bersih.
• Biarkan kering sepenuhnya di tempat bersih.
• Simpan bahagian yang kering dalam bekas bersih.

Sesetengah bayi, termasuk bayi pramatang atau bayi dengan masalah imun, mungkin memerlukan proses sanitasi yang lebih ketat.

Ikuti arahan hospital dan pengeluar pam.

Pembersihan dan penyimpanan yang betul mengurangkan risiko pencemaran susu.

5.10 Kesilapan Mengepam yang Biasa

• Menggunakan sedutan paling kuat.
• Mengepam walaupun sakit.
• Menggunakan corong yang tidak sesuai.
• Mengharapkan hasil yang sama setiap sesi.
• Membandingkan hasil pam dengan ibu lain.
• Mengepam secara berlebihan untuk memenuhi peti sejuk.
• Menggantikan sesi menyusu dengan pam tanpa sebab.
• Tidak mencuci bahagian pam.
• Membiarkan susu terlalu lama di dalam kereta.
• Menyimpan susu di pintu peti sejuk.
• Memanaskan susu menggunakan ketuhar gelombang mikro.
• Membuang susu hanya kerana warnanya berubah atau lemak berpisah tanpa menilai keadaan penyimpanan.

Checklist Mengepam dan Penyimpanan

• Tangan dibasuh sebelum mengepam.
• Pam dan semua bahagian yang menyentuh susu bersih.
• Saiz corong selesa.
• Mengepam tidak menyakitkan.
• Susu dilabel dengan tarikh dan masa.
• Suhu peti sejuk diperiksa.
• Susu tidak disimpan di pintu peti sejuk.
• Susu tertua digunakan terlebih dahulu.
• Ketuhar gelombang mikro tidak digunakan.
• Susu cair tidak dibekukan semula.

MENGEPAM DAN MENYIMPAN SUSU IBU

Pam ialah alat sokongan dan bukan ukuran kejayaan penyusuan.

Ibu mungkin perlu mengepam apabila kembali bekerja, terpisah daripada bayi, bayi tidak dapat menyusu secara terus atau terdapat keperluan untuk meningkatkan rangsangan payudara.

Perkara penting dalam mengepam ialah:

• Memilih pam berdasarkan keperluan.
• Menggunakan saiz corong yang sesuai.
• Mengepam tanpa kesakitan.
• Mengepam mengikut kekerapan bayi minum apabila berjauhan.
• Menjaga kebersihan tangan dan peralatan.
• Menyimpan susu mengikut suhu dan tempoh yang selamat.
• Melabel susu dengan tarikh dan masa.
• Mencairkan susu dengan kaedah yang betul.
• Mengelakkan penggunaan ketuhar gelombang mikro.

Jumlah susu yang dipam tidak semestinya menggambarkan keseluruhan bekalan susu ibu.

Ibu juga tidak perlu membina stok yang terlalu banyak. Stok sederhana yang diurus dengan baik biasanya lebih praktikal dan mengurangkan tekanan, pembaziran serta risiko penghasilan susu berlebihan.

BAHAGIAN 6

KEMBALI BEKERJA

Kembali Bekerja Tidak Bermakna Berhenti Menyusu

Ramai ibu bimbang penghasilan susu akan berkurang apabila kembali bekerja.

Cabaran memang wujud, tetapi penyusuan boleh diteruskan melalui gabungan:

• Penyusuan secara terus ketika bersama bayi.
• Pemerahan susu di tempat kerja.
• Penyimpanan susu yang selamat.
• Sokongan majikan.
• Kerjasama pengasuh.
• Jadual yang realistik.

Kembali bekerja tidak semestinya bermaksud ibu perlu berhenti menyusu.

6.1 Bila Perlu Mula Membuat Persediaan?

Jangan tunggu malam sebelum mula bekerja.

Beberapa minggu sebelum kembali bekerja:

• Biasakan diri menggunakan pam.
• Periksa saiz corong.
• Kenal pasti tempat mengepam.
• Bincang jadual rehat dengan majikan.
• Sediakan cooler bag dan pek ais.
• Latih penjaga mengendalikan susu ibu.
• Berikan bayi peluang belajar menerima susu daripada penjaga.
• Lakukan percubaan berpisah untuk tempoh pendek.

Tidak semestinya ibu yang perlu memberikan botol kepada bayi.

Sesetengah bayi lebih mudah menerima susu daripada penjaga apabila ibu tidak berada di dalam bilik.

6.2 Berapa Banyak Stok Diperlukan?

Ibu tidak memerlukan stok beratus-ratus beg.

Fokus pertama ialah menyediakan susu yang mencukupi untuk:

• Hari pertama bekerja.
• Sedikit stok tambahan untuk kecemasan.
• Menggantikan susu yang tertumpah atau rosak.

Selepas kembali bekerja, susu yang dipam hari ini biasanya boleh digunakan untuk hari bekerja berikutnya.

Jumlah yang diperlukan berbeza berdasarkan:

• Umur bayi.
• Tempoh ibu berjauhan.
• Kekerapan bayi minum.
• Sama ada ibu menyusu sebelum dan selepas bekerja.
• Corak penjagaan bayi.

Elakkan memberikan jumlah terlalu besar dalam satu bekas kerana susu yang tidak habis mungkin terbuang.

6.3 Contoh Jadual Ibu Bekerja

Contoh ini hanya panduan dan perlu disesuaikan:

6.00 pagi — Menyusu secara terus.

7.30 pagi — Menyusu sebelum berpisah jika bayi mahu.

10.00 pagi — Mengepam di tempat kerja.

1.00 petang — Mengepam.

4.00 petang — Mengepam.

6.00 petang — Menyusu apabila bertemu bayi.

Malam — Menyusu mengikut kehendak bayi.

Ibu tidak semestinya perlu mengikuti waktu ini dengan tepat.

Prinsip utama ialah cuba mengepam sekitar kekerapan bayi minum semasa berjauhan.

Jika hanya sempat mengepam dua kali, jangan terus menganggap penyusuan telah gagal. Nilai kesannya dan cari ruang penambahbaikan yang realistik.

6.4 Tempat Mengepam

Tempat mengepam sepatutnya:

• Bersih.
• Privasi.
• Selamat.
• Mempunyai tempat duduk.
• Berhampiran sumber elektrik jika diperlukan.
• Bukan tandas.
• Mempunyai akses kepada tempat mencuci tangan.

Bincang dengan majikan sebelum kembali bekerja.

Terangkan secara praktikal:

• Berapa kali ibu perlu mengepam.
• Anggaran tempoh setiap sesi.
• Keperluan ruang privasi.
• Keperluan menyimpan susu.
• Bagaimana kerja akan disusun.

Jangan tunggu sehingga payudara bengkak baru memulakan perbincangan.

6.5 Menyimpan Susu di Tempat Kerja

Selepas mengepam:

• Tutup bekas dengan rapat.
• Label tarikh dan masa.
• Simpan segera di dalam peti sejuk.
• Jika tiada peti sejuk, gunakan cooler bag dengan pek ais beku.
• Elakkan meletakkan susu pada pintu peti sejuk.
• Pastikan bekas tidak bercampur dengan bahan yang boleh mencemarkan susu.

Susu boleh disimpan dalam cooler bag yang mempunyai pek ais beku sehingga 24 jam sebelum dipindahkan ke peti sejuk atau peti beku.

6.6 Mengangkut Susu Pulang

Gunakan:

• Cooler bag berkualiti.
• Pek ais beku yang mencukupi.
• Bekas bertutup rapat.
• Label yang jelas.

Apabila sampai di rumah:

• Masukkan susu ke dalam peti sejuk jika akan digunakan dalam tempoh terdekat.
• Bekukan jika tidak akan digunakan dalam tempoh penyimpanan peti sejuk.
• Susun susu mengikut tarikh.

Jangan biarkan cooler bag di dalam kereta yang panas.

6.7 Arahan untuk Pengasuh

Sediakan arahan bertulis:

• Nama bayi.
• Tarikh susu diperah.
• Susu yang perlu digunakan dahulu.
• Cara mencairkan susu.
• Larangan menggunakan ketuhar gelombang mikro.
• Anggaran kuantiti setiap pemberian.
• Tanda lapar dan kenyang bayi.
• Cara menghubungi ibu.
• Apa perlu dilakukan jika susu tertumpah atau tidak habis.

Minta pengasuh:

• Memberikan susu secara perlahan.
• Memegang bayi dalam keadaan lebih tegak.
• Memberikan rehat semasa minum.
• Tidak memaksa bayi menghabiskan botol.
• Memerhatikan tanda kenyang.

Bayi mungkin minum lebih daripada keperluannya jika aliran botol terlalu laju atau penjaga memaksa bayi menghabiskannya.

Cara Memberikan Susu Perahan Secara Responsif

• Pegang bayi dalam posisi separa tegak.
• Sentuhkan puting botol pada bibir dan tunggu bayi membuka mulut.
• Pegang botol lebih mendatar supaya aliran tidak terlalu laju.
• Berikan rehat sepanjang penyusuan.
• Perhatikan tanda bayi mahu berhenti.
• Jangan memaksa bayi menghabiskan susu.
• Jangan menyandarkan botol dan meninggalkan bayi minum sendirian.
• Jangan menggunakan botol sebagai cara utama menenangkan setiap tangisan.

6.8 Menyusu Apabila Bersama Bayi

Teruskan penyusuan secara terus:

• Sebelum pergi bekerja.
• Selepas pulang.
• Pada waktu malam.
• Pada hari cuti.
• Bila-bila bayi menunjukkan keperluan ketika bersama ibu.

Penyusuan secara terus membantu:

• Mengekalkan hubungan ibu dan bayi.
• Merangsang penghasilan susu.
• Mengurangkan keperluan mengepam ketika di rumah.
• Memberikan keselesaan kepada bayi selepas berpisah.

Ada bayi yang mula menyusu lebih kerap pada waktu malam selepas ibu kembali bekerja. Ini mungkin menjadi cara bayi mendapatkan semula susu dan hubungan yang terlepas pada waktu siang.

6.9 Jika Hasil Pam Berkurang

Periksa:

• Adakah sesi pam kerap tertangguh?
• Adakah bahagian pam sudah haus?
• Adakah sedutan pam berkurang?
• Adakah saiz corong sesuai?
• Adakah ibu terlalu tergesa-gesa?
• Adakah ibu makan dan minum secukupnya?
• Adakah haid kembali?
• Adakah ibu mengambil ubat baharu?
• Adakah bayi menyusu lebih banyak ketika bersama ibu?
• Adakah ibu mengalami sakit atau tekanan yang tinggi?

Langkah yang boleh dicuba:

• Ganti bahagian pam yang haus.
• Tambah satu sesi apabila mampu.
• Lakukan urutan yang sangat lembut.
• Gunakan pam berganda.
• Lihat gambar atau video bayi.
• Lakukan penyusuan secara terus dengan lebih kerap ketika bersama bayi.
• Dapatkan penilaian jika penurunan berterusan.

Jangan terus membeli produk penggalak susu tanpa mengenal pasti puncanya.

6.10 Persediaan Seminggu Sebelum Kembali Bekerja

• Pam diuji dan berfungsi.
• Saiz corong selesa.
• Cooler bag dan pek ais tersedia.
• Bekas susu telah dilabel.
• Pengasuh telah diberi arahan.
• Bayi pernah berlatih menerima susu daripada penjaga.
• Jadual mengepam telah dibincangkan dengan majikan.
• Ruang mengepam telah dikenal pasti.
• Ibu mempunyai pakaian yang memudahkan mengepam.
• Pelan kecemasan disediakan jika pam rosak atau susu tertumpah.

KEMBALI BEKERJA

Kembali bekerja tidak semestinya menamatkan perjalanan penyusuan.

Dengan persediaan yang baik, ibu boleh menggabungkan penyusuan secara terus, pemerahan susu dan penyimpanan yang selamat.

Persediaan perlu dibuat lebih awal dengan:

• Membiasakan diri menggunakan pam.
• Memastikan saiz corong sesuai.
• Membincangkan jadual mengepam dengan majikan.
• Mengenal pasti ruang privasi.
• Menyediakan cooler bag dan pek ais.
• Mengajar pengasuh mengendalikan susu.
• Melatih bayi menerima susu daripada penjaga.
• Menyediakan stok sederhana untuk hari pertama bekerja.

Semasa berjauhan, ibu digalakkan mengepam sekitar waktu bayi biasanya minum. Apabila bersama bayi, penyusuan secara terus boleh diteruskan pada waktu pagi, malam dan hari cuti.

Jika hasil pam berkurang, periksa dahulu jadual, peralatan, corong, kesihatan ibu dan keadaan pam sebelum menggunakan produk penggalak susu.

Kunci utama ialah perancangan yang realistik, sokongan majikan dan kerjasama pengasuh.

BAHAGIAN 7

SITUASI KHAS DAN BILA PERLU MENDAPATKAN BANTUAN

Tidak Semua Perjalanan Penyusuan Sama

Sesetengah ibu dan bayi memerlukan lebih banyak bantuan.

Ini tidak bermaksud tubuh ibu gagal atau bayi “tidak pandai menyusu”.

Penyusuan boleh dipengaruhi oleh:

• Kelahiran pramatang.
• Berat lahir rendah.
• Penyakit bayi.
• Jaundis.
• Masalah fungsi mulut.
• Pemisahan ibu dan bayi.
• Pembedahan payudara.
• Keadaan hormon ibu.
• Ubat tertentu.
• Komplikasi semasa kelahiran.
• Kesihatan mental ibu.

Dalam situasi khas, matlamat penyusuan mungkin perlu disesuaikan.

7.1 Bayi Pramatang atau Berat Lahir Rendah

Bayi pramatang mungkin:

• Terlalu kecil untuk menyusu secara terus.
• Cepat letih.
• Belum mampu menyelaras hisapan, telan dan pernafasan.
• Memerlukan tiub pemakanan.
• Dirawat di unit neonatal.
• Memerlukan susu dalam jumlah dan cara tertentu.

Ibu boleh membantu dengan:

• Memulakan pemerahan seawal yang sesuai.
• Memerah dengan kerap.
• Menggunakan pemerahan tangan untuk kolostrum.
• Menggunakan pam berganda jika tersedia.
• Melakukan sentuhan kulit ke kulit apabila dibenarkan.
• Mengikuti pelan pemakanan unit neonatal.
• Mendapatkan bantuan untuk beralih kepada penyusuan terus apabila bayi bersedia.

WHO mengesyorkan penjagaan kanggaru, iaitu sentuhan kulit ke kulit yang berpanjangan, untuk bayi pramatang atau berat lahir rendah apabila sesuai. Susu ibu sendiri menjadi pilihan utama; susu penderma yang diproses melalui bank susu mungkin digunakan dalam keadaan tertentu apabila susu ibu tidak tersedia.

Keperluan bayi pramatang berbeza daripada bayi cukup bulan. Ikuti arahan pakar neonatal.

7.2 Bayi Kuning atau Jaundis

Jaundis menyebabkan kulit dan bahagian putih mata bayi kelihatan kuning akibat peningkatan bilirubin.

Kebanyakan bayi dengan jaundis masih boleh meneruskan penyusuan.

Penyusuan yang kerap dan berkesan membantu meningkatkan pengambilan susu dan pembuangan najis. Namun, paras bilirubin perlu dinilai secara klinikal.

Dapatkan pemeriksaan segera jika:

• Bayi kuning dalam tempoh awal selepas lahir.
• Warna kuning semakin jelas.
• Bayi terlalu mengantuk.
• Bayi sukar menyusu.
• Lampin terlalu sedikit.
• Air kencing gelap.
• Najis sangat pucat.
• Bayi menangis dengan nada luar biasa.
• Jaundis berpanjangan.

Sesetengah bayi memerlukan:

• Pemantauan bilirubin.
• Fototerapi.
• Penyusuan lebih kerap.
• Susu perahan ibu.
• Susu penderma yang dipasteur.
• Susu formula atas arahan doktor.

Keputusan memberikan susu tambahan perlu dibuat berdasarkan keadaan individu, bukan semata-mata kerana bayi kelihatan sedikit kuning.

Jika penyusuan perlu dihentikan sementara atas arahan doktor, ibu perlu dibantu memerah susu untuk mengekalkan penghasilan.

7.3 Tongue-Tie

Tongue-tie berlaku apabila tisu di bawah lidah mengehadkan pergerakan lidah.

Tanda yang mungkin berlaku:

• Bayi sukar melekap.
• Bayi kerap terlepas.
• Bunyi klik ketika menyusu.
• Penyusuan terlalu lama.
• Bayi kelihatan tidak puas.
• Pertambahan berat kurang memuaskan.
• Puting ibu sakit atau rosak.
• Penghasilan susu menurun akibat pemindahan susu yang tidak berkesan.

Namun, tidak semua bayi yang mempunyai frenulum yang kelihatan ketat mengalami masalah penyusuan.

Diagnosis tidak sepatutnya dibuat berdasarkan rupa lidah sahaja. Fungsi lidah dan satu sesi penyusuan perlu dinilai. Tidak semua kes tongue-tie memerlukan prosedur.

Sebelum mempertimbangkan rawatan:

• Dapatkan pemeriksaan pelekapan.
• Nilai pertambahan berat.
• Nilai pergerakan lidah.
• Nilai keadaan puting ibu.
• Dapatkan penilaian daripada profesional yang terlatih.

Jika fungsi penyusuan benar-benar terganggu, doktor mungkin membincangkan prosedur frenotomi.

7.4 Berat Bayi Tidak Meningkat

Pertambahan berat yang tidak memuaskan boleh disebabkan oleh:

• Bayi tidak menyusu cukup kerap.
• Pelekapan cetek.
• Bayi tidak memindahkan susu.
• Bayi terlalu mengantuk.
• Masalah mulut atau saraf.
• Penyakit atau jangkitan.
• Penghasilan susu rendah.
• Sesi penyusuan digantikan tanpa pemerahan.
• Bayi muntah atau mempunyai masalah penghadaman.
• Masalah hormon atau kesihatan ibu.

Penilaian sepatutnya melibatkan:

• Pemerhatian sesi penyusuan.
• Kekerapan dan tempoh penyusuan.
• Bunyi menelan.
• Lampin.
• Berat.
• Pemeriksaan bayi.
• Pemeriksaan payudara dan puting ibu.
• Sejarah kelahiran dan kesihatan.

Jangan hanya memberitahu ibu supaya “menyusu lebih kerap” tanpa mencari punca.

Dalam sesetengah keadaan, bayi mungkin memerlukan susu tambahan sementara masalah utama dirawat.

7.5 Bayi Tidak Dapat Menyusu Secara Terus

Jika bayi tidak dapat menyusu secara terus:

• Lakukan sentuhan kulit ke kulit apabila selamat.
• Tawarkan payudara tanpa memaksa.
• Perah atau pam mengikut kekerapan bayi biasanya menyusu.
• Berikan susu perahan mengikut kaedah yang disarankan.
• Teruskan menilai kesediaan bayi.
• Dapatkan bantuan laktasi.
• Pantau berat dan lampin.

Susu perahan boleh diberikan menggunakan:

• Cawan.
• Picagari.
• Sudu.
• Botol.
• Tiub pemakanan.
• Sistem tambahan penyusuan.

Kaedah bergantung pada umur, keadaan kesihatan dan kemampuan bayi. Ikuti arahan pasukan kesihatan.

7.6 Ibu Mengambil Ubat

Ramai ibu berhenti menyusu kerana menyangka semua ubat berbahaya.

Sebenarnya, kebanyakan ubat preskripsi boleh digunakan ketika menyusu, tetapi setiap ubat perlu dinilai berdasarkan:

• Jenis ubat.
• Dos.
• Tempoh penggunaan.
• Umur bayi.
• Kesihatan bayi.
• Tahap ubat yang masuk ke dalam susu.
• Pilihan ubat lain.

CDC menyatakan bahawa hanya sebilangan kecil ubat tidak sesuai ketika penyusuan dan risiko serta manfaat perlu dinilai oleh profesional kesihatan.

Jangan:

• Berhenti menyusu sendiri.
• Berhenti mengambil ubat penting sendiri.
• Mengurangkan dos tanpa arahan.
• Menganggap produk herba sentiasa selamat.

Beritahu doktor dan ahli farmasi bahawa ibu sedang menyusu.

7.7 Ibu Sakit

Untuk banyak penyakit biasa seperti selesema, ibu masih boleh menyusu dengan mengambil langkah kebersihan.

Antara langkahnya:

• Basuh tangan.
• Tutup mulut ketika batuk.
• Gunakan pelitup muka jika disarankan.
• Bersihkan pam.
• Elakkan mencium bayi pada muka ketika berjangkit.
• Minta orang lain memberikan susu perahan jika ibu terlalu lemah.

Bagi kebanyakan penyakit biasa, meneruskan penyusuan membantu mengekalkan penghasilan susu dan memberikan komponen perlindungan kepada bayi.

Namun, terdapat keadaan jarang yang memerlukan penyusuan dihentikan sementara atau sepenuhnya.

Ikuti arahan pakar jika ibu mempunyai:

• Penyakit berjangkit tertentu.
• Rawatan radioaktif.
• Luka herpes pada payudara.
• Penggunaan dadah terlarang.
• Ubat khusus yang tidak serasi.
• Keadaan kesihatan kompleks.

Panduan penyakit tertentu boleh berbeza mengikut negara dan situasi klinikal. Jangan menggunakan senarai internet untuk membuat keputusan sendiri.

7.8 Sejarah Pembedahan Payudara

Ibu yang pernah menjalani:

• Pembedahan pembesaran payudara.
• Pengecilan payudara.
• Pembedahan ketulan.
• Pembedahan puting.
• Kecederaan payudara.

masih mungkin dapat menghasilkan susu.

Namun, jumlah susu bergantung pada:

• Jenis pembedahan.
• Lokasi luka.
• Sama ada saraf dan saluran susu terjejas.
• Sama ada puting dipindahkan.
• Keadaan satu atau kedua-dua payudara.

CDC menyatakan kebanyakan ibu yang pernah menjalani pembedahan payudara atau puting masih dapat menghasilkan sedikit susu, tetapi sesetengahnya mungkin tidak menghasilkan bekalan penuh.

Buat persediaan awal:

• Maklumkan pasukan kesihatan.
• Mulakan penyusuan seawal mungkin.
• Pantau lampin dan berat bayi dengan lebih dekat.
• Dapatkan bantuan laktasi.
• Gunakan pelan tambahan jika diperlukan.

Penyusuan separa masih bernilai.

7.9 Penghasilan Susu Benar-Benar Rendah

Penghasilan susu yang rendah boleh berlaku, tetapi perlu dibezakan daripada persepsi susu tidak cukup.

Punca yang mungkin termasuk:

• Tisu penghasil susu yang tidak mencukupi.
• Pembedahan payudara.
• Masalah tiroid.
• Sindrom ovari polisistik.
• Pendarahan banyak selepas bersalin.
• Uri yang tertinggal.
• Ubat tertentu.
• Pemisahan lama daripada bayi.
• Penyusuan tidak berkesan sejak awal.
• Jadual penyusuan terlalu jarang.
• Bayi mempunyai masalah menghisap.

Rawatan bergantung pada punca.

Pelan mungkin merangkumi:

• Memperbaiki pelekapan.
• Menambah pengeluaran susu.
• Mengepam.
• Penyusuan terus yang lebih kerap.
• Rawatan kesihatan ibu.
• Susu perahan.
• Susu penderma yang selamat.
• Susu formula jika diperlukan.

Jangan mengambil ubat atau herba peningkat susu tanpa penilaian kerana ia boleh mempunyai kesan sampingan dan tidak menyelesaikan punca sebenar.

7.10 Penyusuan Campuran

Sesetengah keluarga menggunakan gabungan susu ibu dan susu formula.

Ini mungkin berlaku kerana:

• Keperluan perubatan.
• Penghasilan susu tidak mencukupi.
• Ibu kembali bekerja.
• Kesihatan fizikal atau mental ibu.
• Pilihan keluarga.
• Bayi tidak dapat menyusu secara terus.
• Susu perahan tidak mencukupi.

Jika ibu mahu mengekalkan penghasilan susu:

• Tawarkan payudara terlebih dahulu jika sesuai.
• Pastikan bayi melekap dengan baik.
• Perah ketika sesuatu sesi penyusuan digantikan.
• Elakkan mengurangkan sesi secara mendadak.
• Pantau penghasilan susu.
• Dapatkan pelan yang realistik.

Setiap sesi susu ibu tetap memberi manfaat. Matlamat tidak perlu dilihat sebagai “semua atau tiada langsung”.

7.11 Bila Ibu Perlu Mendapatkan Bantuan

Hubungi profesional kesihatan atau kaunselor laktasi apabila:

• Penyusuan menyakitkan.
• Puting retak atau berdarah.
• Bayi sukar melekap.
• Bayi kerap membuat bunyi klik.
• Bayi tidak menelan.
• Bayi menyusu terlalu sedikit.
• Bayi terlalu mengantuk.
• Lampin tidak mencukupi.
• Berat tidak meningkat.
• Payudara terlalu bengkak.
• Ibu mempunyai ketulan yang tidak berkurang.
• Ibu mengalami demam atau gejala mastitis.
• Hasil pam menurun secara berterusan.
• Ibu dan bayi terpisah.
• Ibu memerlukan ubat.
• Ibu berasa terlalu cemas atau tertekan.
• Ibu mempertimbangkan untuk berhenti kerana kesakitan atau keletihan.

Bantuan awal biasanya lebih mudah daripada membetulkan masalah yang telah berlarutan beberapa minggu.

PELAN TINDAKAN KECEMASAN PENYUSUAN

Dapatkan pemeriksaan bayi dengan segera jika:

• Bayi sukar bernafas.
• Bayi sangat lemah atau tidak responsif.
• Bayi sukar dibangunkan.
• Bayi tidak mahu menyusu.
• Bayi mempunyai suhu tidak normal.
• Lampin terlalu sedikit.
• Mulut sangat kering.
• Kulit atau mata semakin kuning.
• Berat terus menurun.
• Najis sangat pucat atau air kencing gelap.
• Ibu merasakan keadaan bayi tidak normal.

Dapatkan pemeriksaan ibu dengan segera jika:

• Demam tinggi atau menggigil.
• Payudara merah, panas dan semakin sakit.
• Terdapat nanah atau ketulan seperti berisi cecair.
• Luka Caesarean bermasalah.
• Pendarahan selepas bersalin sangat banyak.
• Ibu mengalami sesak nafas atau sakit dada.
• Ibu terlalu lemah untuk menjaga diri.
• Ibu terfikir mahu mencederakan diri atau bayi.
• Ibu mengalami kekeliruan, halusinasi atau tingkah laku luar biasa.

SITUASI KHAS DAN BILA PERLU MENDAPATKAN BANTUAN

Tidak semua ibu dan bayi melalui perjalanan penyusuan yang sama.

Bayi pramatang, bayi kuning, bayi yang mengalami kesukaran fungsi mulut atau bayi yang tidak meningkat berat mungkin memerlukan pemantauan dan pelan khusus.

Ibu juga mungkin memerlukan bantuan tambahan jika:

• Pernah menjalani pembedahan payudara.
• Mengambil ubat.
• Mengalami masalah kesihatan.
• Mempunyai penghasilan susu rendah.
• Terpisah daripada bayi.
• Mengalami mastitis.
• Mengalami tekanan emosi yang berat.

Dalam situasi khas, matlamat penyusuan perlu disesuaikan berdasarkan keselamatan ibu dan bayi.

Penyusuan separa, penggunaan susu perahan atau penyusuan campuran masih boleh menjadi sebahagian daripada pelan yang baik.

Bantuan perlu dicari dengan segera apabila:

• Bayi terlalu mengantuk atau sukar dibangunkan.
• Bayi tidak mahu menyusu.
• Lampin terlalu sedikit.
• Berat tidak meningkat.
• Jaundis bertambah teruk.
• Ibu mengalami demam, kesakitan kuat atau ketulan.
• Ibu berasa terlalu tertekan atau tidak mampu menjaga diri.

Mendapatkan bantuan bukan tanda kegagalan. Ia ialah langkah penting untuk melindungi kesihatan ibu, memastikan bayi mendapat nutrisi mencukupi dan memberi peluang terbaik kepada perjalanan penyusuan.